“青蛙肚”——腹水積存
腹腔內(nèi)積水稱為腹水,但這并不是因?yàn)轱嬎畯哪c胃中滲漏出而積存。當(dāng)肝組織被破壞時(shí),淋巴液會(huì)從肝臟表面滲透出來(lái),同時(shí)肝臟功能惡化,血液中的白蛋白濃度降低,會(huì)使血液滲透壓降低,血中的水分滲出血管外。有時(shí)還可因?yàn)楦采w于內(nèi)臟表面及腹壁內(nèi)側(cè)的腹膜發(fā)炎或膿腫(尤其是癌癥)滲出液體而導(dǎo)致。
積存的腹水較多時(shí),會(huì)使腹部脹起,常被稱為“青蛙肚”,即如青蛙般腹部向左右脹大,此時(shí)往往伴有腹壁靜脈怒張,脾臟腫大等情況。
腹水是逐漸增多的,在這個(gè)過(guò)程中沒(méi)有特別的疼痛感覺(jué),因此只有腹水較多時(shí)才會(huì)被發(fā)現(xiàn)。腹水時(shí)腹圍增加,將雙手放在腹部?jī)蓚?cè),一只手叩擊一側(cè)腹部時(shí),對(duì)側(cè)有波動(dòng)感,這就證明有腹水。以前,肝病患者出現(xiàn)腹水后,常于1年內(nèi)死亡,最多能活3年,但現(xiàn)在,利尿劑和白蛋白制劑的治療效果較好,如果注意保養(yǎng)的話,仍可以過(guò)正常人的生活。腹水較少時(shí),通過(guò)休息,限制水、鹽的攝入,腹水會(huì)完全消失,其中限制食鹽的攝入是很重要的。醬湯等含鹽多的東西也要盡量少吃。
腹部脹滿,不僅見(jiàn)于腹水的病人,也多見(jiàn)于慢性肝病患者。肝臟功能減退時(shí),由胃腸及胰腺分泌的消化酶減少,對(duì)食物的消化不充分,因此產(chǎn)生很多氣體,便有腹脹的感覺(jué)。此時(shí),一般只有腹脹,不伴有腹痛;腸內(nèi)積氣引起的腹部膨隆,叩擊時(shí)為鼓音,不會(huì)出現(xiàn)腹水癥叩擊時(shí)的波動(dòng)感,這一點(diǎn)可以作為與腹水癥相區(qū)別的特點(diǎn)。
無(wú)論怎樣,肝硬化腹水說(shuō)明肝硬化已到晚期,應(yīng)引起足夠重視。