肝硬化的中西醫(yī)治療方法是什么?
肝硬化往往因并發(fā)癥而死亡,上消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥,而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。因此,肝硬化的治療和預(yù)防原則是:合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)、改善肝功能、抗肝纖維化治療、積極預(yù)防并發(fā)癥。
一、西醫(yī)常規(guī)治療
1、一般治療:
1休息:肝功能代償者,宜適當(dāng)減少活動(dòng),失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主;
2飲食:一般以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜。
3支持療法。
2、藥物治療:目前無特效藥,不宜濫用藥物,否則,將加重肝臟負(fù)擔(dān)而適得其反。
1補(bǔ)充各種維生素。
2保護(hù)肝細(xì)胞的藥物:如木蘇丸、肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈水飛薊素片、肌苷等,10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素CB6氯化鉀、可溶性胰島素。
3、抗病毒治療:若為病毒性肝炎所致肝硬化,則根據(jù)情況決定是否抗病毒治療。乙肝肝硬化的抗病毒治療包括兩大部分:
1代償期乙型肝炎肝硬化:治療目標(biāo)是延緩和降低肝功能失代償和HCC的發(fā)生。因需要較長(zhǎng)期治療,最好選用耐藥發(fā)生率低的核苷酸 類似物治療。
2失代償期乙型肝炎肝硬化:因需要長(zhǎng)期治療,最好選用耐藥發(fā)生率低的核苷酸 類似物治療,不能隨意停藥,一旦發(fā)生耐藥變異,應(yīng)及時(shí)加用其他已批準(zhǔn)的能治療耐藥變異的核苷酸 類似物。
3若為丙型病毒性肝炎導(dǎo)致肝硬化,一般選用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療方案。
4、肝移植:鑒于對(duì)晚期肝病患者大多別無滿意療法,預(yù)計(jì)今后會(huì)有越來越多的各種慢性肝病患者接受肝移植。
5、并發(fā)癥的治療
1上消化道出血: 為本病最常見的并發(fā)癥。禁食,輸血,補(bǔ)充維生素K,應(yīng)用垂體后葉素。出血不能控制時(shí),用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血。必要時(shí)行脾切除術(shù)和門腔靜脈吻合術(shù)。
2腹水治療:限制水鈉攝入,適當(dāng)補(bǔ)鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻、安體舒通或速尿等;必要時(shí)輸全血、血漿或無鈉白蛋白;盡量少放腹水;肝昏迷時(shí)忌用利尿劑。
3肝腎綜合癥:肝硬化腹水引起腎灌注減少,患者腎功能衰竭。
二、中醫(yī)辯證治療 在中醫(yī)書籍中,沒有肝硬化的病名,只有與肝硬化病相類似的癥狀?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝硬化,或肝硬化腹水,屬中醫(yī)的“單腹脹”,“水臌”的范疇。
肝硬化主要表現(xiàn)為腹脹大,積和黃疸,中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病過程及臨床證候,作為辯證依據(jù),常見的病因有酒食不節(jié),情志內(nèi)傷,感染邪毒等。
在治療肝硬化時(shí),首先要辨肝硬化是本虛標(biāo)實(shí)之癥.本虛又分為氣虛,血虛,陰虛,陽(yáng)虛.但在臨床上,氣虛中以脾氣虛最為常見.因此,健脾益氣法,應(yīng)貫徹治療肝硬化的始終。
三、肝硬化常用中成藥
1、消癥益肝片
主要成分:蟑螂活成蟲提取物。
功用與藥理:破瘀化積,消腫解毒,止痛。藥理研究表明,本品能增強(qiáng)人體網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的防御能力,以達(dá)到增加機(jī)體免疫力,并能對(duì)癌細(xì)胞有明顯抑制作用,又不會(huì)影響體液正常細(xì)胞的發(fā)育生長(zhǎng)??捎糜诟斡不翁弁?,肝腫大,食欲不振等癥候。
2、乙肝扶正膠囊
主要成分:何首烏、當(dāng)歸、虎杖、人參、丹參、貫眾等。
功用與藥理:生精養(yǎng)血,補(bǔ)益肝腎。本品有保肝及增強(qiáng)免疫作用。能減少甘三脂在肝內(nèi)畜積,促進(jìn)肝臟排泄溴礁肽鈉的能力,減輕四氯化碳與乙硫氨酸等毒物對(duì)肝臟的損害,加強(qiáng)肝臟代謝藥物的能力。
3、至靈膠囊
主要成分:人工培養(yǎng)的冬蟲草菌絲。
功用與藥理:補(bǔ)虛保肝。本品對(duì)小兒肝硬化有較好的輔助治療作用。