治療肝硬化的大橘皮湯

　

大橘皮湯
　　【藥物組成】橘皮15g，滑石30g，茯苓12g，木香6g，檳榔12～30g，豬苓12g，澤瀉12g，白術12g，肉桂5g，甘草5g，生姜9g。
　　【隨癥加減】脾腎虛甚改生姜為干姜9g，加熟附子10g；血瘀加丹參15g，赤芍15g。
　　【治療方法】每日1劑，先以800ml水，文火煎至300ml，取汁后再加清水600ml，煎至200ml，二煎混合，每次服250ml，日分2次服。鹽的攝入可適當放寬，每日3～45g。
　　【功效主治】清熱化濕，利水消腫。
　　【臨床運用】52例患者，經治療，顯效32例，好轉16例，無效4例，有效率923%。
　　【經驗心得】大橘皮湯主治濕熱內甚，水濕并入大腸，而致脘腹脹滿，小便不利，大便泄瀉，水腫等，與本癥病機相合。其以五苓散行水；六一散清熱利濕；重用檳榔下氣通便，行氣逐水；橘皮、木香理氣，氣行而水行，水從小便而出，達到利水消腫之功。如患者脾腎陽虛較甚則改生姜為干姜并加熟附子等以加強其溫陽利水之功；如血瘀較甚則加丹參、赤芍等以加強其化瘀之力。
　　現(xiàn)代藥理研究亦表明：茯苓、豬苓、澤瀉、白術均有明顯持久的利水作用能促進排鈉；丹參、赤芍等有改善結締組織代謝、改善微循環(huán)、保護肝細胞、促進肝功能恢復作用；檳榔有利尿、促進腸壁蠕動、減輕腸道內異常發(fā)酵和促進炎癥滲出物的排出等作用，可減少氨的合成及吸收而減少肝性腦病的發(fā)生。諸藥合用，可起到較快速、持久消除或減少頑固性肝硬化腹水的作用，提高患者的生活質量。并避免因限鈉鹽攝入、使用利尿劑、放腹水、門體分流術、腹水超濾濃縮后自體回輸?shù)葞淼恼T發(fā)水鈉代謝紊亂、低鈉性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。
　　【方劑出處】陸磊，等大橘皮湯治療頑固性肝硬化腹水52例河南中醫(yī)，2002；22（4）：32－33