調(diào)營(yíng)飲加減
【藥物組成】黨參、當(dāng)歸、川芎、鱉甲、莪術(shù)、延胡索、赤芍、瞿麥、大黃、陳皮、大腹皮、葶藶子、茯苓、桑白皮、細(xì)辛、官桂、白芷、炙甘草。
【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。
【功效主治】活血通絡(luò)，消瘀利水。
【臨床運(yùn)用】45例患者，經(jīng)治療，顯效34例，有效9例，無(wú)效2例，總有效率956％。
患者，趙某，男，有飲酒史20余年，因上腹脹悶、乏力，食欲差2個(gè)月來(lái)診。體檢面色晦暗，可見(jiàn)朱砂掌，舌質(zhì)紫紅，脈細(xì)澀，腹脹，肝未觸及，脾脅下約25cm，腹水征陽(yáng)性。B超示：肝回聲濃密，不均勻，光點(diǎn)粗糙，脾厚49mm，肋下（－）門靜脈寬13mm。B超診斷：肝脾血瘀，治則：活血化瘀，行氣利水。方用調(diào)營(yíng)飲加減：黨參18g，當(dāng)歸20g，川芎15g，鱉甲30g，莪術(shù)12g，延胡索10g，赤芍12g，瞿麥10g，大黃（后）9g，陳皮15g，大腹皮10g，葶藶子6g，茯苓15g，桑白皮10g，細(xì)辛2g，官桂3g，白芷10g，炙甘草6g，水煎服，每日1劑，連續(xù)服藥1個(gè)月，諸癥消失。B超示：肝臟大小正常，門脈10mm，脾厚，脅下（－）繼服1個(gè)月，隨訪1年未復(fù)發(fā)。
【經(jīng)驗(yàn)心得】現(xiàn)代藥理研究，當(dāng)歸有抗血小板凝集和抗血栓作用，并能促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成，對(duì)肝損傷有保護(hù)作用，并能促進(jìn)肝細(xì)胞再生和恢復(fù)肝臟某功能，此外還有鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，抗炎，抗缺氧和抑制腫瘤株生長(zhǎng)的作用。川芎含酚類物質(zhì)如阿魏酸，對(duì)免疫系統(tǒng)有一定調(diào)整作用，可提高γ球蛋白及T淋巴細(xì)胞。延胡索能分離出延胡索甲、乙、丙素，它們都有明顯的鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠與安定的作用，尚有輕度中樞性鎮(zhèn)嘔及降低體溫的作用。赤芍能改善微循環(huán)及降低門脈高壓的作用，解痙，鎮(zhèn)靜，抗炎，鎮(zhèn)痛，解熱，抗?jié)?。大黃有健胃和利膽、止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇作用。陳皮有利膽作用。瞿麥、葶藶子、茯苓、桑白皮、大腹皮都有利尿作用。《本草匯言》說(shuō)：“鱉甲，除陰虛熱瘧，解勞熱骨蒸之藥也……入肝，統(tǒng)主厥陰血分為病……厥陰血閉邪結(jié)，漸至寒熱，為癥瘕，為痞脹，為瘧病，為淋漓，為骨蒸者，咸得主之?！摈M甲含動(dòng)物膠角蛋白，碘質(zhì)及維生素D，能抑制肝脾之結(jié)締組織增生，提高血漿清蛋白水平，及抗腫瘤作用。生活中一般低鹽飲食，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，逐漸增加飲食中攝鹽量，其次安心靜養(yǎng)，開導(dǎo)患者解除思想顧慮，防止正虛邪襲，都非常重要。
【方劑出處】王洪源調(diào)營(yíng)飲加減治療肝硬變腹水45例療效觀察中國(guó)醫(yī)藥指南，2005；3（2）：65－66
