治療肝硬化的金甲五苓散

　 金甲五苓散
　　【藥物組成】穿山甲（代）10g，鱉甲25g，雞內(nèi)金15g，郁金12g，茯苓25g，豬苓15g，白術(shù)12g，澤瀉10g，桂枝15g，丹參30g，澤蘭15g。
　　【隨癥加減】腹脹甚加川樸、枳殼；惡心嘔吐加姜黃連、清半夏；神疲肢冷背惡寒加生姜皮、制附片；肝區(qū)疼痛加青皮、延胡索、制乳沒；大便不通加大黃、芒硝；腹腔感染加金銀花、黃連、大黃；黃疸加茵陳、梔子；ALT升高服五味子糖漿，ALT正常1周后減量停用。A／G<1者，用人血白蛋白10g加呋塞米40mg靜滴，每周1～2次，連用1～2周；腹水感染者，頭孢噻肟鈉15g，每日3～4次靜推。腹水消失后，基本方配成散或丸劑，每次服20g，每日2次，服用1～2個月鞏固療效。
　　【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。
　　【功效主治】健脾利水，活血化瘀。
　　【臨床運(yùn)用】22例患者，經(jīng)2～3個療程后，臨床治愈18例，占819%；顯效2例，占91%；有效l例，占45%；無效1例，為第三次出現(xiàn)腹水，且合并腹腔感染，治療未滿1個療程，因經(jīng)濟(jì)原因失于治療，占45%。總有效率為977%。
　　【經(jīng)驗(yàn)心得】方中穿山甲（代），張錫純謂其：“味淡性平，氣腥而竄，其走竄之性，無微不至，故能宣通五腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病皆能開之?！摈M甲，《本草新編》曰：“善能攻堅，又不損氣，陰陽上下有痞滯不除者，皆宜用之?！睗商m，《本草經(jīng)疏》認(rèn)為“主大腹水腫”，關(guān)幼波先生治肝腹水常選澤蘭為主藥。
　　藥理研究證實(shí)丹參能擴(kuò)張外周血管，降低門靜脈壓力，使肝內(nèi)血液循環(huán)改善……消除肝內(nèi)纖維結(jié)締組織增生；郁金可治傳染性肝炎、升高清蛋白，且在止痛、退黃、使肝脾縮小等方面都有良好效果，五苓散的利尿作用更為古今醫(yī)家所共識。所以本方治療肝腹水療效頗佳。
　　【方劑出處】唐吉明金甲五苓散治療肝炎后肝硬化腹水22例國醫(yī)論壇，1996；11（4）：26