無論外感、內(nèi)傷、濕熱之邪傷人，首犯中焦脾胃。濕熱的病理演變貫穿于病毒性肝炎全病程，初感濕熱疫毒之邪，蘊(yùn)結(jié)中焦，因濕阻太陰困脾，熱伏陽明傷胃，故健脾清胃乃治療病毒性肝炎濕熱證的第一要旨。健脾清胃，既可祛濕清熱，又可避免大苦大寒之劑損傷機(jī)體。藥用厚樸、陳皮、蒼術(shù)、白術(shù)、黨參、茯苓、半夏、雞內(nèi)金等健脾祛濕，用蒲公英、虎杖、赤芍、廣郁金、苦參等清胃祛濕、化瘀解毒，使?jié)駸岬贸?，并兼顧瘀、毒病理產(chǎn)物，則諸癥自可消失。
濕熱疫毒蘊(yùn)于脾胃，進(jìn)而熏蒸肝膽，致肝膽疏泄失職，膽汁不循常道而外溢，發(fā)為黃疸。肝膽樞機(jī)不利，影響脾胃運(yùn)化，使肝胃失和，因此治宜疏肝利膽，清利濕熱，兼以調(diào)和脾胃。藥用醋柴胡、赤芍、廣郁金、金錢草、制香附、青皮等疏肝利膽，垂盆草、雞骨草、田基黃、蒲公英、黃芩、車前草等清熱祛濕，陳皮、厚樸、半夏、藿香、鳳尾草等理氣祛濕和胃。
濕熱疫毒之邪蘊(yùn)于中焦，熏蒸肝膽，郁久化火，傷及肝陰及脾胃之陰，久則及腎，至腎陰虛，火熱動(dòng)血，肝腎陰劫而動(dòng)風(fēng)，發(fā)為重型肝炎。故治宜滋養(yǎng)肝腎，但不可一味填補(bǔ)，以免壅補(bǔ)助邪，亦不可以大辛大溫或苦寒清利之品祛邪而耗傷陰血，且要兼顧出血或出血征兆，防出血后陰血愈虧，使病情沉痼難解或變生他證。藥用生地黃、阿膠、旱蓮草、炙女貞子、枸杞子滋養(yǎng)肝腎之陰，若出血或有出血征象以水牛角、赤芍、丹皮、山梔、大黃炭、紫珠草、茜草根、大薊、白及、茵陳、郁金、白茅根等涼血止血、化瘀解毒。
肝病日久，濕熱疫毒稽留中焦，耗傷脾氣，或濕從寒化，損傷中陽，進(jìn)而累及腎陽，使腎陽虛損。脾虛中陽不運(yùn)者，當(dāng)健脾化濕、溫陽益氣；腎陽不振，溫煦失職，當(dāng)溫腎益氣，通陽化濕；脾腎陽虛，則宜兼顧。但補(bǔ)益脾腎，當(dāng)平補(bǔ)為主，應(yīng)避免應(yīng)用辛熱燥烈之品，以免濕熱疫毒得其勢(shì)而為害更甚。藥用仙靈脾、炒杜仲、川斷、桑寄生、菟絲子、焦白術(shù)、煨益智仁、覆盆子等溫養(yǎng)之品平補(bǔ)，同時(shí)伍用蒼術(shù)、黃柏、苦參以清熱祛濕解毒，兼用丹參、懷牛膝、雞血藤、炮山甲以調(diào)暢氣血，使補(bǔ)而不壅，亦無助邪之弊。
若疾病進(jìn)一步進(jìn)展，終致肝硬化的發(fā)生，此時(shí)本虛而標(biāo)實(shí)，虛實(shí)交錯(cuò)，本虛即脾虛、肝虛、腎虛（包括氣血虧虛、精血虧損、陰耗陽虛等證）；標(biāo)實(shí)指氣滯、血瘀、痰濁、水停、濕熱等病理產(chǎn)物；治療應(yīng)攻補(bǔ)兼施，補(bǔ)虛不礙實(shí)，攻實(shí)不忘虛，權(quán)衡正虛與邪實(shí)的主次，以疏肝運(yùn)脾或溫補(bǔ)脾腎或滋補(bǔ)肝腎之法結(jié)合氣、血、水三者的偏盛偏衰，適度采取理氣、活血、逐水等法，做到攻補(bǔ)有度
