祛水丸
【組成】醋三棱18g 蓬莪術(shù)18g 木香12g 煨甘遂12g 制大戟18g 生大黃24g 川牛膝18g 紅花18g 生麻黃10g 葶藶子12g 郁金18g
【功效】化瘀利水。
【主治】肝硬化腹水。癥見脘腹脹滿，兩脅疼痛，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑，脈弦澀。
【用法】水丸，于黎明時(shí)空腹服用6～12g。
【方解】本方以三棱、莪術(shù)破血化瘀，藥力強(qiáng)盛，配以紅花則化瘀之功宏。方中甘遂、大戟可逐水消腫，與葶藶子合用增強(qiáng)利水之效。又有當(dāng)歸生血活血，牛膝則可引血下行；木香、郁金疏肝理氣，氣行則血行；麻黃則能升陽以助行氣利水；大黃通腑瀉下，為六腑以通為用之意。全方化瘀利水，為治療各型肝硬化腹水之良方。
【點(diǎn)評(píng)】肝硬化腹水往往遷延難愈，久之瘀血阻絡(luò)，血不行則氣、津、液亦隨之阻滯，交相往互，形成惡性循環(huán)。該方著眼于肝硬化腹水之基本病機(jī)，適用于各型腹水，重在祛有形之實(shí)邪，使腹水速去。
【驗(yàn)案】患者，女，50歲。1998年初診。
癥見脘腹脹滿，青筋外露，脹下痞結(jié)刺痛，面色晦暗黧黑，頸、胸、臂有散在蟹爪紋路，口干不欲飲，納呆不欲飲食，小便黃，大便色暗，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，苔薄黃，脈細(xì)澀。超聲波檢查示：腹水（++）。診斷為瘀血型肝硬化腹水，治療采用化瘀健脾利水方。藥物組成：川芎15g，當(dāng)歸尾15g，蓬莪術(shù)9g，三棱9g，焦白術(shù)12g，茯苓30g，木香9g，車前子30g（布包），郁金9g，甘草6g。水煎服，連服20劑，尿量增加，腹部變軟。繼服20劑，超聲波檢查示：腹水消退。此案消除腹水的機(jī)制是使用化瘀藥物后，一是改善了門脈循環(huán)，防止腹水繼續(xù)形成；二是緩解了腎臟因腹水壓迫引起的腎瘀血，使腎小球利尿作用加強(qiáng)。治療時(shí)加入健脾藥物，增強(qiáng)了胃腸濡動(dòng)、分泌、吸收功能，促進(jìn)了蛋白的消化吸收，增強(qiáng)了利尿作用，有利腹水消退。
