肝硬化腹水屬于“臌脹”，由肺、脾、腎三臟水液代謝失調(diào)，氣血水互結(jié)于腹所致，中醫(yī)四大難癥之一。肺脾腎三臟的功能失調(diào)是根本，同時也應(yīng)注意瘀血、濕熱毒邪的影響。故提出健脾利水、活血利水、調(diào)理肺脾腎三法治療肝硬化腹水。
（一）健脾利水
肝硬化腹水的形成始于肝脾功能的失調(diào)，繼而累及于腎，終成腹水，主張益氣健脾為主，配合利水為法?？芍赜命S芪30～60g，以補(bǔ)氣扶正，氣行則血行，可配黨參、白術(shù)、茯苓、陳葫蘆殼以加強(qiáng)健脾運(yùn)濕之效。若寒濕重者，方擬實(shí)脾飲加減，其主要藥物有草果仁、木香、木瓜、大腹皮、茵陳、干姜、附子、白術(shù)、茯苓、益母草、丹參。若病久累及于腎，方擬附子理中湯合五苓散加減，其主要藥物有附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、枸杞子、干姜、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、澤瀉、當(dāng)歸、甘草等。
（二）活血利水
《金匱要略》云：“血不利則為水?！睋?jù)此認(rèn)為，活血利水應(yīng)貫穿于肝硬化腹水治療的全過程。從而達(dá)到使瘀血去，新血生，則水自去的目的。常以赤芍為主，用30～80g不等，視病情而定，可配以丹參、澤蘭、紅花等。自擬化瘀湯，主要藥物有桃仁、紅花、丹參、當(dāng)歸、白芍、郁金、白術(shù)、茯苓、大腹皮、青皮、鱉甲、牡蠣等。若腹脹大，體實(shí)者，可加逐水之品如牽牛子、甘遂等，但宜衰其大半而止，時時要顧護(hù)人體正氣。自擬益氣活血湯（見秘驗方1）以益氣活血利水，必要時，適當(dāng)選用西藥配合治療。
（三）調(diào)理肺脾腎
體內(nèi)水液的運(yùn)行需要肺、脾、腎三臟的協(xié)調(diào)運(yùn)行方可達(dá)到輸布排泄正常。若腹水透過胸膈伴發(fā)胸水，治療上常用葶藶子宣肺氣，白術(shù)、茯苓健脾氣，肉桂溫腎氣。
