益肝消水湯
【組成】土茯苓15g 豬苓15g 白茅根30g 澤瀉15g 大腹皮15g 茵陳10g 梔子15g 大黃3g 赤芍10g
【功效】清熱利濕、活血消水。
【主治】肝硬化腹水,濕熱蘊結(jié)型。臨床癥見腹大腫脹,口干苦,嘔惡,乏力困倦,胸脘滿悶,小便赤澀,大便黏滯不爽,或見目黃、身黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)或弦滑。
【用法】每日1劑,早晚分服,療程3個月。
【方解】方中以茵陳蒿湯為基礎(chǔ),茵陳、梔子、大黃能清熱利濕;白茅根涼血止血而利水,合土茯苓、澤瀉增強(qiáng)利水之功;大腹皮行氣利水消腫;豬苓利水而不傷陰;赤芍活血化瘀、通絡(luò)消水,上藥合用,使得三焦通利,熱祛絡(luò)通水消而諸癥漸愈。
【加減】氣虛重者加黃芪、白術(shù);陽虛腹瀉者加肉桂、干姜、黃連;陰虛重者加生地、旱蓮草、冬蟲夏草、黃精;腹水消失后加鱉甲、當(dāng)歸、薏苡仁;瘀血重者加赤芍、劉寄奴、澤蘭;有癌變傾向者加龍葵子、半邊蓮、半枝蓮。
【點評】全方補(bǔ)而不燥,利而不耗,避免應(yīng)用芒硝、牽牛子、甘遂等峻猛之劑,傷正水消而復(fù)起之弊。方中大黃取其清熱燥濕活血通瘀之功而不在其通腑,故用量以病人大便次數(shù)而定,以每日1~2次為宜。