肝硬化病機特點為正虛邪實，飲食、情志、感染病毒致肝失疏泄，脾失健運，氣機阻滯，水濕不化，濕濁中阻，郁積化熱，熱壅血瘀化毒，而成濁毒內(nèi)壅之勢。久則脾腎陽虧，三焦通調(diào)失司，而成正虛為本，濕、熱、濁、毒、瘀等邪盛為標的病機特點。因此治療應從整體著眼，肝脾腎三臟并治，標本同治，針對陰陽氣血與濕、熱、濁、毒、瘀等邪的盛衰，祛邪而不忘扶正，從虛、實辨證論治，提出治法如下：
（一）行氣疏肝法
本病病位在肝，肝喜調(diào)達惡抑郁，肝病必有肝失疏泄，氣機郁滯，終致全身氣機升降出入失常，繼則濕阻、水停、蘊熱、血瘀。“木郁達之”，根據(jù)肝郁之輕重緩急，治以疏泄和通瀉之法。疏泄法適宜肝郁輕癥，常用香蘇散加柴胡以調(diào)達肝郁；通瀉法適宜肝郁重癥，常在疏泄法基礎(chǔ)上酌加苦泄通降之品，如龍膽草、郁金、梔子、姜黃等。此外喜用辛香理氣之品，以暢達全身氣機，如能升降諸氣之木香，解六郁的氣病之總司的香附等宣暢氣機。肝病屬濕熱者較多，酌加辛香理氣之品，能使氣行濕化，氣行則血行，濕化氣血調(diào)和則病易恢復。氣滯上焦者可用紫蘇梗、檀香以行氣寬胸利膈；氣滯中焦者可用萊菔子、厚樸、枳實、檳榔等以調(diào)暢中焦氣機；氣滯下焦者常用沉香、荔枝核、烏藥等以行氣散結(jié)。
（二）解毒化濁法
病毒性肝炎屬溫病范疇，針對毒邪致病的病因特點“以毒攻毒”，根據(jù)癥舌脈層次表現(xiàn)應用解毒之法，毒輕者應用黃芩、黃連、板藍根、苦參等；毒略重者應用半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草等；毒尤重者用黃藥子、白英等?！皾駷闈嶂疂u，濁為濕之極”，肝硬化的發(fā)生是由正氣虛衰，濁毒內(nèi)侵所致。肝硬化的發(fā)展過程中，濁既是病理產(chǎn)物又是致病因素，濁邪在整個致病過程中占有重要地位。因此“化濁”為治療肝硬化之基本大法。常用荷葉、藿香、佩蘭等能芳香悅脾，辛香溫通，氣行濕化以芳香化濁。黃芩、黃連、白豆蔻、砂仁等苦寒燥濕、瀉火存陰以燥濕化濁。白茅根、滑石、茵陳、竹葉等清利小便使?jié)駶釓男”愣鲆岳麧耢顫帷?br />
（三）活血通絡法
氣滯血瘀貫穿慢性肝病的全過程，郁、濕、熱、濁、毒、虛日久均可致瘀而成肝絡瘀阻。所以活血通絡法尤為重要，但活血一定要“緩中補虛”。擅用失笑散為基礎(chǔ)，輕者可酌加虎杖、丹參以解毒化瘀、養(yǎng)血和絡；稍重者可用白薇、地骨皮、牡丹皮等以涼血活血；久瘀重者可配伍三棱、穿山甲、全蝎、鱉甲等以軟肝化堅。但此類藥不可久用，中病即止，以免造成出血。
（四）軟肝化堅法
肝病日久，氣滯、濕阻、郁熱、水停、血瘀互結(jié)于脅下則形成痞塊，肝郁脾虛，肝腎陰虛，肝體失養(yǎng)，萎而變硬。此時應祛邪兼顧補虛，扶正之時入絡軟堅，使積緩消。常以《金匱要略》大黃蟲丸之緩中補虛，另可依病情酌加三棱、穿山甲、鱉甲、全蝎、水蛭等，軟堅散結(jié)、入絡搜剔。
（五）養(yǎng)肝健脾法
“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，葉天士云“疏肝即所以補脾也”。脾胃為后天之本，因此脾胃功能強弱直接影響疾病預后吉兇。所以疾病的治療過程中應重視養(yǎng)肝健脾之法。喜用當歸芍藥散合二陳湯，養(yǎng)肝健脾、燥濕和胃降逆。
