肝硬化失代償期治療

  肝硬化失代償期患者臨床常見(jiàn)有肝功能減退及脾大、腹水、出血等癥狀。肝硬化代償期久治不愈,肝脾腎具損致使氣滯、水濕、濁毒、血瘀互結(jié),當(dāng)治以行氣利水、化濁解毒、化瘀消癥、養(yǎng)肝益腎。腹水形成與肺脾腎功能失常、三焦氣化失司關(guān)系密切,此外治水時(shí)還應(yīng)配合補(bǔ)氣,使氣足則血行水化。常用藥有麻黃、杏仁等宣通肺氣、開(kāi)發(fā)上焦;茯苓、白術(shù)、薏苡仁、大腹皮等健脾益氣,以運(yùn)中焦;豬苓、澤瀉、滑石等通利下焦。肝病后期血瘀癥狀較為常見(jiàn),尤為重視血水同治,肝脾兼調(diào),喜用當(dāng)歸芍藥散為基本方以健脾利水、養(yǎng)血活血,根據(jù)患者體質(zhì)及病情輕重,酌加丹參、郁金、赤芍等平和活血之品,或莪術(shù)、三棱等峻猛破血之品,其癥瘕積聚者可酌以穿山甲、龜板等以軟堅(jiān)散癥之品。肝腎陰虛者可予龜板、熟地、山茱萸、枸杞子等滋陰化氣;脾腎陽(yáng)虛者可予山藥、黨參、菟絲子、肉蓯蓉等運(yùn)化中焦,滋補(bǔ)腎陽(yáng)。伴嘔血、便血等血證者,常辨證予蒲黃、三七等化瘀止血;白茅根、地榆等涼血止血;阿膠、地黃等補(bǔ)血止血。
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