惡性腫瘤的預后，首先取決于能否及早發(fā)現(xiàn)與積極治療。但肝癌早期由于起病隱匿，無明顯癥狀，易發(fā)生誤診；一旦出現(xiàn)上腹飽脹、肝體積明顯增大、肝區(qū)疼痛及消瘦等癥狀，多已屬晚期，失去了治療最佳時機。
此外，肝癌的某些癥狀與體征因缺乏特異性，也易與其他疾病混淆。有時還會出現(xiàn)一些少見的“伴癌綜合征”，如認識不足，更易發(fā)生誤診而導致不良后果，也會由此引發(fā)醫(yī)患糾紛。故對下述這些誤診情況應加以警惕，力求及時識破肝癌的種種“偽裝”而認清其真面目。
肝癌易出現(xiàn)癌熱，常為間歇熱，無畏寒或寒戰(zhàn)，持續(xù)時間很長。偶見持續(xù)高熱而無明顯毒血癥癥狀。此種癌熱對消炎痛、萘普生等退熱藥及皮質(zhì)激素退熱敏感，但停藥后發(fā)熱又起，易誤診為結(jié)核、傷寒類感染及結(jié)締組織病等，從而延誤正確診斷。癌熱發(fā)生的原理，可能由于癌組織本身或浸潤的白細胞所產(chǎn)生的致熱原或腫瘤壞死因子所致。但反過來說，診斷也必須排除感染。
肝硬化
原發(fā)性肝癌常發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上。據(jù)統(tǒng)計，至少80%的肝癌伴有肝硬化，而因肝硬化最終導致肝癌者約占15%～75%。故對肝硬化患者，特別是其中的乙肝、丙肝病毒感染者，應高度警惕肝癌的發(fā)生，要定期作相關(guān)檢查。此外，醫(yī)院在收治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者時，醫(yī)生的工作常主要放在止血措施和防肝昏迷等方面，而忽視患者可能已存在的肝癌（特別是彌漫型肝癌），導致誤診或漏診。
急腹癥
約10％的肝癌患者因癌塊破裂出血而死亡，可因外力或自發(fā)破裂。如局限于肝包膜下，則出現(xiàn)劇烈右上腹痛。如破入腹腔則出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)。此外，中晚期肝癌易發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，也極易誤診。
腹瀉
一些肝癌病人的消化道癥狀以腹瀉為主，易誤診為慢性腸炎或吸收不良綜合征。出現(xiàn)腹瀉亦可為肝癌的首發(fā)癥狀，有人統(tǒng)計3254例肝癌病人中，以腹瀉為首發(fā)癥狀者占5.8%。
自發(fā)性低血糖
這是肝癌患者最常見的伴癌綜合征，發(fā)生率占10%～30%（上海肝癌研究所統(tǒng)計為17.4%），在肝癌未查出時易誤診。其發(fā)生原因可能主要與肝癌細胞可異位產(chǎn)生胰島素有關(guān)。此癥嚴重者可致昏迷、休克導致死亡。
紅細胞增多癥
此亦為肝癌時較常見的伴癌綜合征，發(fā)生率約占11%，可能與肝癌細胞產(chǎn)生促紅細胞生成素有關(guān)，常誤診為血液病。
骨痛
為肝癌骨轉(zhuǎn)移所致，可單發(fā)或多發(fā)，常累及椎骨、肋骨、四肢長骨等。值得注意的是，骨痛可作為原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀，常誤診為其他骨與關(guān)節(jié)疾病。肝癌骨痛發(fā)生率為3%～12%，但尸檢發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率可達20%。
肝內(nèi)良性占位病變
如海綿狀血管瘤、脂肪肝、肝包囊蟲病等，誤診的主要原因為B超操作者對肝內(nèi)聲像圖判斷失誤，有時CT亦可誤診，如一病人，經(jīng)B超與CT增強掃描，均認為系脂肪肝，10個月后再就診已是晚期肝癌。
