乙型肝炎治療原則以適當(dāng)休息、合理營(yíng)養(yǎng)為主，適當(dāng)輔以藥物，避免飲酒、過(guò)度勞累和使用對(duì)肝臟有損害的藥物。其藥物治療目前主要是抗病毒、保肝、改善肝臟炎癥情況、防止發(fā)生肝纖維化。雖然目前還沒(méi)有能夠徹底消滅乙肝病毒的特效藥物，但抗病毒的藥物還是很多的，如干擾素、阿昔洛韋等可以試用，但不能保證使表面抗原轉(zhuǎn)陰。關(guān)鍵的問(wèn)題是要提高個(gè)人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙肝病毒，另一方面保持目前乙肝病毒的攜帶狀態(tài)不再發(fā)病。
（1）急性肝炎：本病為一種自限性疾病，若能早期診斷，采取適當(dāng)休息、營(yíng)養(yǎng)和一般支持療法，多數(shù)病人在3～6個(gè)月內(nèi)能自愈。對(duì)臨床癥狀嚴(yán)重或黃疸深重的急性肝炎患者，宜靜脈給予高滲葡萄糖液、維生素C、肝泰樂(lè)、門冬氨酸鉀鎂等藥物或加用清熱利濕的中藥（茵陳蒿湯加減）治療。對(duì)急性黃疸型肝炎（乙型）不宜用腎上腺皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素）治療，研究發(fā)現(xiàn)激素治療患者易出現(xiàn)病情反復(fù)，演變?yōu)槁愿窝住?br />
?。?）慢性肝炎：慢性病毒性乙型肝炎目前尚缺少特效治療方法，鑒于本病的發(fā)病原理可能與病毒株的毒力、受感染肝細(xì)胞的數(shù)量和患者免疫系統(tǒng)的效應(yīng)等因素有一定關(guān)系，故應(yīng)用抗病毒藥物、調(diào)整機(jī)體免疫功能及改善肝細(xì)胞功能的藥物治療，可能起一定作用。
抗病毒藥物：對(duì)乙型肝炎病毒有抑制作用。常用的藥物有干擾素、阿糖腺苷、阿昔洛韋、磷甲酸鈉、疊氮脫氧胸腺嘧啶核苷、右旋兒茶素、利巳韋林（三氮唑核苷）及干擾素誘導(dǎo)劑——聚胞嘧啶核苷酸（簡(jiǎn)稱聚肌胞）等。其中以干擾素和阿糖腺苷、干擾素和阿昔洛韋聯(lián)合應(yīng)用，激素與重組α干擾素先后使用對(duì)消除HBV復(fù)制標(biāo)志較為有效。
免疫抑制劑：常用藥物有腎上腺皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、地塞米松、琥珀酰氫可的松等）、強(qiáng)力新、秋水仙堿、硫唑嘌呤等。激素治療病毒性肝炎的新概念是抑制遲發(fā)型免疫反應(yīng)，可使胸腺萎縮、破壞，從而減少淋巴細(xì)胞的生成。激素可增加肝糖原，促使肌肉和骨骼的蛋白質(zhì)分解，相反，在肝內(nèi)可促使肝細(xì)胞合成蛋白質(zhì)。文獻(xiàn)報(bào)道小劑量激素能促進(jìn)機(jī)體巨噬細(xì)胞的吞噬作用，中、大劑量激素可抑制細(xì)胞的吞噬功能，故病人長(zhǎng)期使用激素易發(fā)生繼發(fā)感染。激素有保護(hù)肝細(xì)胞的溶本科體膜和線粒體的作用，并能促進(jìn)毛細(xì)膽管內(nèi)膽汁的排泄，故而有退黃利膽作用。但本品有抑制抗體產(chǎn)生，招致形成肝炎病毒攜帶狀態(tài)的可能，故應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。慢性活動(dòng)性肝炎（慢活肝）應(yīng)用激素的指征為：①病情反復(fù)波動(dòng)，伴有肝外自身免疫狀態(tài)的癥狀和體征，如慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、慢性腎小球腎炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、橋本氏甲狀腺炎、脈管炎、皮肌炎等；②肝功能異常，如血清球蛋白明顯增高、A/G倒置、轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)異常，且AST：ALT＞0.5:1，并伴黃疸經(jīng)其他治療無(wú)效者；③免疫球蛋白明顯增高、類風(fēng)濕因子（RF）和自身抗體（如平滑肌抗體、抗核抗體、抗線粒體抗體、抗甲狀腺抗體、抗腎抗體、抗膽管抗體、抗枯否細(xì)胞抗體、抗心肌抗體、抗-LSP和抗-LMA等）持續(xù)陽(yáng)性者；④HBV標(biāo)志以陰性為宜；⑤無(wú)激素治療禁忌證（如高血壓、糖尿病、潰瘍病、高脂血癥等）者；⑥慢性淤膽型肝炎等。采用激素治療慢性活動(dòng)性肝炎各學(xué)者意見(jiàn)尚未完全一致，宜根據(jù)患者的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病理與免疫學(xué)指標(biāo)等作出決定。若能嚴(yán)格掌握指征，則可能取得一定效果。
免疫促進(jìn)劑：慢性乙型肝炎患者細(xì)胞免疫功能大多低下，致使肝炎病毒在體內(nèi)持續(xù)存在，通過(guò)免疫反應(yīng)產(chǎn)生肝細(xì)胞壞死。如能使機(jī)體細(xì)胞免疫功能恢復(fù)，病毒有可能得以清除，從而使疾病恢復(fù)?？稍囉玫乃幬镉忻庖吆颂呛怂?、胸腺肽、豬苓多糖、香菇菌多糖、云芝胞內(nèi)多糖及白細(xì)胞介素-Ⅱ等。免疫核糖核酸系從HBsAg免疫的動(dòng)物脾及淋巴結(jié)提取而得，具有免疫生物活性。胸腺肽在體外能促進(jìn)T細(xì)胞的成熟分化，系從?；蜇i胸腺中提取的血清胸腺因子，臨床治療慢性乙型肝炎患者似有免疫增強(qiáng)作用，治療過(guò)程中少數(shù)患者轉(zhuǎn)氨酶可暫時(shí)上升，但不影響治療。豬苓多糖為中藥豬苓中提取的有效成分，實(shí)驗(yàn)證明有減輕肝損傷及促進(jìn)肝臟再生的作用。香菇菌多糖是從香菇菌深層培養(yǎng)的菌絲體和發(fā)酵液中得到的多糖體，國(guó)內(nèi)幾家醫(yī)院臨床試用，對(duì)慢性乙型肝炎的有效率為52.8%，但HBV標(biāo)志轉(zhuǎn)陰率僅17%。云芝胞內(nèi)多糖為從雜色云芝菌發(fā)酵菌絲提出的一種葡聚糖，在動(dòng)物體內(nèi)可誘生干擾素，能促進(jìn)吞噬功能，對(duì)實(shí)驗(yàn)性四氯化碳引起的肝損害有保護(hù)作用。
改善肝細(xì)胞功能的藥物：慢性肝炎患者可適量補(bǔ)充多種維生素（復(fù)合維生素B、C、K等），以促進(jìn)消化功能、提高食欲，對(duì)促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)有一定作用。常用的為6-二磷酸果糖，此藥為高能量細(xì)胞促進(jìn)劑，它與肝細(xì)胞膜表面接觸后，產(chǎn)生二磷酸果糖激酶，后者能促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)ATP合成增加，使細(xì)胞的鈉泵作用加強(qiáng)，有利于細(xì)胞內(nèi)外鉀、鈉離子的交換，從而使肝細(xì)胞混濁腫脹、水腫樣病變得以修復(fù)，肝細(xì)胞功能亦隨之恢復(fù)。本品適用于病情較重的慢活肝伴有黃疸的病人。
中草藥及其制劑對(duì)改善肝細(xì)胞功能及臨床癥狀均有一定作用。常用者有五味子單體合成劑——聯(lián)苯雙酯、垂盆草、雞骨草、葫蘆素片、水飛薊素（益肝靈）、齊墩果酸片、甘草甜素片、黃芩苷、茵梔黃、青葉膽、螃蜞菊、肝炎靈（山豆根）、苦參片、黃芪、丹參、護(hù)肝片等，其中以聯(lián)苯雙酯、精制垂盆草、肝炎靈等降酶效果最明顯，但停藥后部分病人的酶值又復(fù)升高。以上藥物的作用機(jī)理尚在深入研究中。
?。?）重癥肝炎：急性重癥肝炎病死率高，目前尚無(wú)滿意的特殊治療，故采取綜合性治療措施很有必要。
一般治療：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，防止交叉及繼發(fā)感染，對(duì)意識(shí)障礙病人應(yīng)注意皮膚、口腔護(hù)理，避免褥瘡及呼吸道感染，病室內(nèi)定時(shí)做紫外線消毒，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，對(duì)長(zhǎng)期靜脈輸液及保留導(dǎo)尿管者應(yīng)防止繼發(fā)感染。飲食以清淡低脂流質(zhì)為主，對(duì)昏迷病人應(yīng)予鼻飼，每次鼻飼前應(yīng)抽胃內(nèi)容物，注意有無(wú)出血。有肝昏迷前期癥狀者不能食高蛋白飲食。有腹水患者宜記24小時(shí)液體出入量，補(bǔ)液量應(yīng)適當(dāng)限制。注意預(yù)防繼發(fā)感染，可注射丙種球蛋白或口服卡那霉素，以控制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)。
抗病毒藥物的應(yīng)用：使用磷甲酸鈉治療急性重癥肝炎，取得滿意療效。
免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用：主要包括腎上腺皮質(zhì)激素、胸腺肽、強(qiáng)力寧等。
活躍微循環(huán)藥物的應(yīng)用：文獻(xiàn)報(bào)道莨菪類藥物和小劑量肝素、丹參等，有改善微循環(huán)的作用。
?。?）肝昏迷的治療：由血氨增高引起肝昏迷者應(yīng)用谷氨酸類、乙酰谷酰胺等有一定療效，乙酰谷酰胺通過(guò)血腦屏障，分解為谷氨酸及γ-氨基正丁酸，有降低腦內(nèi)氨的作用。由胺類物質(zhì)（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、β羥酪胺等）代謝障礙引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者可用左旋多巴治療，左旋多巴能與上述胺類物質(zhì)相拮抗而解除神經(jīng)傳遞的障礙，使正常功能恢復(fù)。重癥肝炎肝昏迷時(shí)常有支鏈氨基酸與芳香氨基酸比例失調(diào)，應(yīng)用支鏈氨基酸治療重癥肝炎肝昏迷可獲一定效果。此外，應(yīng)用血液交換、體外肝灌流、吸附劑灌流及血液透析或?yàn)V過(guò)等治療重癥肝炎肝昏迷，能暫時(shí)使患者意識(shí)清醒，但不能提高本病存活率。胰高血糖素胰島素療法可促進(jìn)氨基酸透過(guò)細(xì)胞膜及促進(jìn)蛋白分解，有助于改善肝性腦病。
?。?）其他：重癥肝炎患者常并發(fā)出血、感染、腦水腫、腎衰竭和電解質(zhì)紊亂等，必須加以及時(shí)處理。
乙型肝炎的臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)是肝功正常，可維持半年以上。病原學(xué)治愈標(biāo)準(zhǔn)是HBsAg清除，并產(chǎn)生抗HBs。一般慢性乙型肝炎僅能達(dá)到臨床治愈。
