治療肝炎伴有黃疸的赤芍湯

　 赤芍湯
　　【藥物組成】赤芍30～80g，郁金10～40g，茵陳30g，梔子6～20g，大黃4～20g，炒白術(shù)15g，茯苓10～30g，雞內(nèi)金6～15g，豬苓15g，佩蘭6g。
　　【隨癥加減】遇寒濕重者，減梔子、大黃、加桂枝15g，黃芪15～30g。
　　【治療方法】水煎，每日1劑，早晚分服。
　　【功效主治】活血化瘀，清熱利水。
　　【臨床運(yùn)用】100例患者，經(jīng)5～60劑中藥治療，臨床治愈80例，有效20例，總有效率100%。
　　瞿某某，男，33歲。訴脅痛乏力3年余，加重20多天。伴目黃，身黃，小便黃。曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院滴注茵梔黃注射液等效果不顯，查皮膚鞏膜重度黃染，腹膨隆，腹部叩診有移動(dòng)性濁音?；颊呷朐簳r(shí)查血膽紅素4446μmol／L，ALT　 　 800U，總蛋白669g／L，清蛋白290g／L，球蛋白376g／L，HBsAg（+）。彩色多普勒超聲檢查提示：肝臟縮小，肝邊呈鋸齒狀，脾厚58cm，報(bào)為肝硬化腹水。經(jīng)上方中藥治療，并靜脈滴注能量合劑，口服利尿藥。于19961010查膽紅素2052μmol／L，腹水基本消退。遂停用利尿藥。至19961023，查血膽紅素815μmol／L，ALT　 　 12U，總蛋白719g／L，A379g／L，G340g／L。未見腹水，患者亦未訴其他明顯不適，后以該方調(diào)治月余，膽紅素及肝功能都完全恢復(fù)，隨訪年余未再?gòu)?fù)發(fā)。
　　【經(jīng)驗(yàn)心得】黃疸多因濕邪為患，多夾熱為病。臨床常用方有茵陳湯、茵陳四苓散。作者以二者合方減去澤瀉，加佩蘭、雞內(nèi)金醒脾消食化濕。另外，作者發(fā)現(xiàn)黃疸患者舌質(zhì)多紫暗，且黃疸越深，加用活血藥，效果越好。故大用赤芍、郁金等活血藥，臨床未見其不良之功效。久之可加用黃芪等益氣藥，退黃之功甚著。
　　【方劑出處】潘啟學(xué)赤芍湯退黃100例時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2003；13（7）：403