皮膚、眼睛、小便發(fā)黃時(shí)，應(yīng)該首先想到是不是得了肝炎，要及時(shí)進(jìn)行肝功能、B超以及各項(xiàng)肝炎病毒指標(biāo)的檢查，如果病毒指標(biāo)呈陽性，說明是病毒性肝炎，往往都有傳染性，如抽血化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原為陽性，證明就是乙型肝炎；甲肝抗體為陽性，就可診斷為甲型肝炎。但是并非所有的出現(xiàn)黃疸的病人都是病毒性肝炎，還有相當(dāng)一部分患者根本不是病毒性肝炎，他們出現(xiàn)黃疸另有原因，主要有以下幾種情況：
(1）某些原因(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，發(fā)生貧血、溶血，使血內(nèi)膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疸。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病等。
(2)由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疸。常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。膽管結(jié)石：較多見于中年婦女，常有反復(fù)發(fā)作急性膽絞痛史，并放散至肩背部，黃疸與腹痛發(fā)作有關(guān)，呈間歇性。堿性磷酸酶、膽固醇、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等增高，膽道造影可有結(jié)石顯影。胰、膽腫瘤：老年人多見。胰頭癌起病緩慢，膽總管癌隱匿發(fā)病，患者消瘦明顯，上、中腹區(qū)痛持續(xù)加重，黃疸呈進(jìn)行性加深。堿性磷酸酶、膽固醇及γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高。B超、CT及磁共振檢查可探及腫物、膽囊腫大或膽管擴(kuò)大等可明確診斷。
?。?)新生兒降生不久可因紅細(xì)胞大量破壞，肝細(xì)胞對膽紅素?cái)z取障礙而出現(xiàn)生理性黃疸。還有先天性非溶血性黃疸：吉爾伯特(Gilbert)病及DubinJohnson二氏綜合征引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸，都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成。
?。?）嚴(yán)重心臟病患者心力衰竭時(shí)，肝臟長期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。
（5)藥物性損害。有服藥史，服用氯丙嗪、吲哚美辛（消炎痛）、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等，可致中毒性肝炎。此時(shí)胃腸道癥狀不明顯，黃疸出現(xiàn)之前無發(fā)熱，血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別。
由此可見，只要是血中間接膽紅素或直接膽紅素的濃度增高，都可以發(fā)生黃疸。肝炎僅是肝性黃疸發(fā)生的誘因之一。遇到黃疸患者，應(yīng)根據(jù)具體情況，結(jié)合體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、肝活體組織檢查、B超及CT、磁共振等理化檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷，找出黃疸的原因，千萬不要一見黃疸就武斷為肝炎。
