黃疸型肝炎的病因

  黃疸型肝炎其病因主要為濕熱郁蒸發(fā)黃和瘀熱致黃。濕熱發(fā)黃而見便實者,常用茵陳蒿湯加味治療;濕熱發(fā)黃而見便稀者,用茵陳梔子柏皮湯加減;熱象不顯尿少者,治以茵陳五苓散;瘀熱致黃者,在清熱燥濕的基礎上,酌加一些活血化瘀止痛和清熱解毒之品。

肝病早期即開始肝內(nèi)積瘀,表現(xiàn)為右脅定痛、壓痛,治療以疏肝理血為主,常用逍遙散加減,加活血行瘀和清熱解毒藥物(一般不用健脾之品),如丹皮、丹參、當歸、桃仁、蘇木、公英、蚤休、土茯苓、板藍根等,因清熱解毒藥有降低轉(zhuǎn)氨酶的作用。

疾病進一步發(fā)展由血瘀而轉(zhuǎn)生氣滯,因肝氣橫逆犯脾,故以腹脹為主要表現(xiàn)。繼之由氣滯而使水停,腹水乃作。這種氣滯由瘀血在肝而產(chǎn)生,與胃腸道的滯氣不同,故而一般行氣、理氣、下氣、破氣類藥物,如木香、檳榔、青皮、陳皮、厚樸、香附、蘇葉、蘇梗、砂仁、豆蔻、枳實、枳殼、萊菔子等,幾乎無用。這種氣脹只有從三焦這條“元氣之所終始”的“氣道”中加以祛除。因三焦上通于肺,下達膀胱,而肺主周身之氣,故欲治三焦,使“氣道”通暢,不能舍理肺氣而他求。為此,以紫菀、桔梗開利肺氣以通三焦,并在逍遙散的基礎上配以治療久瘀之蟲類、介類藥,組成化瘀通氣方(見附:秘驗方1)。若因氣滯而出現(xiàn)水停,發(fā)為臌脹者,則應用化瘀通氣排水方(見附:秘驗方2)以開利三焦,排水消腫。
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