如何預(yù)防甲型肝炎
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 教授 主任醫(yī)師 羅學(xué)宏
導(dǎo) 讀：
甲型病毒性肝炎簡稱甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的急性消化道傳染病。冬春季節(jié)屬甲肝的高發(fā)之時(shí)，加強(qiáng)對甲肝的預(yù)防非常重要。
甲型肝炎病毒主要存在于甲肝患者和隱性甲肝病毒感染者的糞便中，經(jīng)糞——口途徑傳播。甲肝病毒通過患者的糞便排出，直接或間接污染手、水、食物和餐具，健康人攝入被該病毒污染的食物和水后便可受到感染。甲肝通常呈散發(fā)性傳播，但在水源或蛤蜊、牡蠣等生食的水產(chǎn)品受到嚴(yán)重污染時(shí)可暴發(fā)流行。任何人都能被傳染甲肝，尤其是兒童、孕婦和體弱者。已患過或感染過甲肝的人可獲得牢固的免疫力。
一般來說，絕大多數(shù)甲肝都呈自限性。在流行期間，重癥甲肝的發(fā)生率為0.1％～1％，極少轉(zhuǎn)為慢性病變，死亡率也很低。據(jù)報(bào)道，有人曾對1988年我國上海甲肝暴發(fā)期間的1212例甲肝患者進(jìn)行隨訪后發(fā)現(xiàn)，僅有1.3％的患者沒有在半年后康復(fù)，死亡率僅為0.008％。盡管如此，我們對甲肝還是不應(yīng)該掉以輕心。這是因?yàn)?，我國仍是甲肝的高發(fā)區(qū)，學(xué)齡前兒童的發(fā)病率最高，青少年次之。近年來，我國人口甲肝的發(fā)病年齡正呈逐漸提高的趨勢，30歲以上成年人的發(fā)病率占31.1％，另外，隨著改革開放、國際交往及國內(nèi)人口流動(dòng)的日益頻繁，很多易感人群正處于甲肝的威脅之中。以下幾種方法對預(yù)防甲肝很有效果。
接種甲肝疫苗是預(yù)防甲肝的最好方法
預(yù)防甲肝的疫苗有3種：死疫苗、活疫苗和重組疫苗。1992年以來，經(jīng)甲醛滅活的全病毒甲肝疫苗已經(jīng)在30多個(gè)國家被使用。人在注射這種甲肝疫苗2～4周后，體內(nèi)的甲肝抗體轉(zhuǎn)陽率可達(dá)100％，而接種我國自行研制的甲肝病毒減毒活疫苗3周后，也可使體內(nèi)的甲肝抗體的轉(zhuǎn)陽率達(dá)100％，獲得免疫的期限為5～7年。若感染了甲肝病毒，則會(huì)使下降的抗體再度升高，從而使人體獲得的保護(hù)性抗體維持的時(shí)間更長乃至終生。
加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，把住“病從口入”關(guān)
未接種甲肝疫苗的人應(yīng)嚴(yán)格講究飲食衛(wèi)生，一旦在甲肝流行期間接觸了甲肝患者，要立即進(jìn)行被動(dòng)免疫，即馬上注射丙種免疫球蛋白，而不是注射甲肝疫苗。這是因?yàn)?，人體注射甲肝疫苗后需要在3周后才能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，而丙種免疫球蛋白則是由人的血漿或胎盤制成的免疫球蛋白，具有較高滴度的甲肝抗體，可以預(yù)防或減少甲肝的發(fā)生，阻斷甲肝的傳播。需要注意的是，與甲肝患者接觸后注射丙種免疫球蛋白的時(shí)間宜早不宜晚，最晚不能超過10天。
及時(shí)切斷甲肝的傳播途徑
對甲肝患者的食具、糞便及日常生活用品必須嚴(yán)格消毒，最好采用蒸煮的方法，也可用84消毒液浸泡或在陽光下暴曬（不應(yīng)少于2小時(shí)），以切斷其傳播途徑。
對有傳播危險(xiǎn)的人要嚴(yán)控
曾與甲肝患者有接觸者，不必過于驚慌，但要注意休息，避免過勞，保證富于營養(yǎng)且易消化的飲食以及充足的睡眠。經(jīng)過1個(gè)月的觀察后若無任何癥狀者，其發(fā)病的可能性將會(huì)很小。如果近期持續(xù)出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力、食欲減退、厭油膩、肝區(qū)疼痛、尿黃或鞏膜黃染，尤其是在15～45天內(nèi)曾與甲肝患者有接觸者，應(yīng)迅速到醫(yī)院進(jìn)行檢查。一旦被確診，患者要嚴(yán)格臥床休息，注意選擇低鹽、低脂、低蛋白、高維生素飲食，同時(shí)還要戒酒，避免服用對肝功能有損害作用的藥物。
