升麻甘草湯
【組成】升麻30g 甘草6g
【功效】解毒、和中。
【主治】本方為治療遷延性肝炎、慢性肝炎之幫助方。個別與加味一貫煎、加味異功散、加味黃精湯合用。適用于遷延性肝炎、慢性肝炎肝功侵害重大，轉(zhuǎn)氨酶長期連續(xù)在高限，中醫(yī)辨證屬于毒盛者，可合用該方。
【用法】常合入加味一貫煎、加味異味散、加味黃精湯方中同煎，煎服法同上。
【方解】方中升麻辛甘、微苦、微寒，擅清熱解毒；甘草和中調(diào)藥，又擅解毒。二藥合用，解毒而不傷中，扶正而不戀邪，共奏解毒、和中之功。
【加減】若見有肝熱，頭暈眼花（血壓常穩(wěn)定或始終偏高者），屬于實(shí)證者加苦丁茶、生槐花；血壓顯著升高并伴有頭痛者，加生石膏；若屬大腸濕熱，大便黏滯不暢者，加大黃、栝樓、白頭翁、秦皮、焦四仙；若見明顯乏力，動則氣短汗出，面肢水腫，證屬脾虛氣弱者，加葛根、黨參、蒼術(shù)、玉米須、澤瀉；若見失眠，腰膝酸軟，勞累后肝區(qū)疼痛加重，證屬陽虛血虧者，加何首烏、黃精、枸杞子等。
【點(diǎn)評】本方雖小，但功效卓著，妙不可言。單方中升麻一味的運(yùn)用，就值得玩味。考升麻《本經(jīng)》謂其“除百毒，辟瘟疫，瘴氣、邪氣、中毒、時氣毒病……”《本草備要》謂“輕，宣，開陽，解毒……解百藥毒，吐蠱毒，殺精鬼”?？梢姳酒飞瞄L攻毒、解毒。而肝炎為病毒所致，屬中醫(yī)疫毒領(lǐng)域，業(yè)已被廣大醫(yī)家公認(rèn)。故爾，從祛邪角度而言本品于肝炎最相合適。另外，本品用至30g，超越常量數(shù)倍，亦應(yīng)引起后學(xué)器重。
【驗(yàn)案】郭某，女，30歲，1969年5月初診。
患者確診肝炎已10年。經(jīng)中醫(yī)藥物治療，10年來轉(zhuǎn)氨酶一直持續(xù)在500u以上始終不降，麝濁10u，百治無效。就診時，患者肝區(qū)疼痛，疲乏無力，納差，舌紅，脈弦細(xì)滑數(shù)。根據(jù)上述癥狀，辨證為肝腎陰虛，波及脾胃，邪毒熾盛。擬養(yǎng)肝助脾疏肝，佐以解毒為法，予加味黃精湯合升麻甘草湯治療。升麻最大用量為45g。服藥兩周后，癥狀顯明好轉(zhuǎn)。1個月后癥狀基本消失，復(fù)查肝功，轉(zhuǎn)氨酶、麝濁均降至正常，仍宗上方持續(xù)醫(yī)治兩個月，每月復(fù)查肝功均維持正常值，諸癥消失。停藥1年后復(fù)查肝功仍在正常范圍。1983年患者因他病來診，述自1969年治療取效后，十余年來肝功檢查均在正常范圍，其中只有一次因外出勞累，轉(zhuǎn)氨酶曾一度升高，患者自服原方20劑，再調(diào)恢復(fù)正常。
