原發(fā)性肝癌術后的治療
很多病友咨詢原發(fā)性肝癌手術后的治療,我根據(jù)我們醫(yī)院的經(jīng)驗及國內(nèi)外對原發(fā)性肝癌術后治療的研究及共識談談自己的看法,其實這些年肝癌治療方面進展很快,肝癌不再是“癌中之王”,我們對待他的態(tài)度是早期治療、積極治療、綜合治療。對肝癌復發(fā)后處理也是如此。
1.手術后病友應關注三個方面:
a 肝功能的改善與穩(wěn)定。
b 預防肝癌的復發(fā)。
c 早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)及選擇合適的方法。
2.術后第一件事:
良好的心態(tài),要相信科學,目前醫(yī)生對付肝癌有許多行之有效的方法,要對戰(zhàn)勝肝癌充滿信心,切不可憂心忡忡、自暴自棄等。我們許多患者術后能長期生存,生存10年以上的經(jīng)常見到,5年以上的更是很多。
3.預防復發(fā):
肝癌手術切除后復發(fā)率較高,目前國內(nèi)外在預防肝癌方面做了大量工作,目前公認比較有效的一些方法有:
a 預防性介入治療
b 抗乙肝病毒治療
c 免疫治療:比如使用干擾素、胸腺肽等
d 分子靶向治療:如索拉非尼等。
當然上述方法需要醫(yī)生結(jié)合患者的病情選擇合適的方法。
4.復發(fā)的早期發(fā)現(xiàn):
a 這在肝癌手術后的治療中占有重要地位,我經(jīng)常在患者出院前和他們交流,術后定期復查非常重要,一般要求患者手術后的第二個月左右到醫(yī)院復查(復查項目含肝功能、AFP定量、乙肝DNA、肝臟彩超等),之后每2~3個月來院復查,以便及時發(fā)現(xiàn)肝癌復發(fā),及早處理。
b 發(fā)現(xiàn)復發(fā)后不是無法醫(yī)治了,而是有很多治療方法:
# 手術治療:若能手術切除,認為最佳選擇;也可選擇肝移植治療,湘雅醫(yī)院也開展了10余例肝癌復發(fā)后肝移植治療,效果也不錯。
# 射頻治療:對于不宜手術切除者,射頻治療為復發(fā)肝癌的最好方法了,當然不是所有患者都適合于射頻治療,一般情況下對于肝癌個數(shù)少于3個,肝癌直徑小于3~5cm,沒有嚴重腹水者最適合,湘雅醫(yī)院普外肝臟外科已開展肝癌射頻治療12年(2000年10月開始)至今已完成800余例患者的治療,為湖南省肝癌射頻開展最多、效果最好的。有一例患者肝癌切除及射頻術后多次復發(fā),先后接受4次射頻治療,存活9年多。
# 介入治療:
# 索拉非尼治療:
# 放射治療: