對乙肝傳播途徑有哪些錯誤的認識?

   ?。?)害怕和乙肝患者交往
  
  乙肝病毒主要通過母嬰傳播、血液或血制品傳播。目前母嬰垂直傳播已經(jīng)有很好的阻斷措施,這點大可放心。其實健康人注意避免接觸乙肝患者的血液,健康人自身有傷口的時候盡量避免接觸患者的體液。日常生活中可能接觸血液的用品要分開(比如剃須刀);患有乙肝的婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生? 一般是不會把乙肝病毒傳染給其他人的。所以沒有必要對乙肝患者隔離,和乙肝患者在一起工作生活一般是沒有問題的。
  
 ?。?)乙肝是吃飯吃出來的
  
  有人害怕乙肝病毒會在吃飯中傳染。很多家庭怕傳染,吃飯時讓表面抗原陽性的家庭成員分開吃,很多小孩子從小就被這樣對待,性格受到了很大影響。
  
  專家指正:乙肝病毒主要通過血液和體液接觸傳播,感染主要分幾種方式:垂直傳播(嬰兒出生時母嬰傳播)、不安全的注射與輸血、性接觸等。因此,吃飯和正常的社交是不會傳染乙肝的。
  
 ?。?)乙肝患者不能和正常人接觸
  
  有人甚至認為乙肝患者不能和正常人接觸。
  
  指正:日常接觸如說話、握手、擁抱、就餐、在辦公室工作等,是不會傳染乙肝病毒的。乙肝病毒主要通過血液和體液接觸傳播,感染主要分幾種方式:垂直傳播(嬰兒出生時母嬰傳播)、不安全的注射與輸血、性接觸等。如母親為乙肝“大三陽”,胎兒在妊娠期宮內(nèi)感染和分娩時產(chǎn)道出血;輸入表面抗原陽性的血液;多人共用同一注射器(尤其是目前農(nóng)村打預防針);紋眉、紋身、打耳孔、針灸針不注意消毒等。所以可以和患者正常接觸。乙肝患者只要在日常生活中把常用的牙刷、剃須刀等用品與他人分開,患有乙肝的婦女注經(jīng)期衛(wèi)生,是不會把乙肝傳染給其他人的。絕對隔離乙肝病毒攜帶者對正常人來說沒有意義,對乙肝毒攜帶者來說是不公正的,會大大影響乙肝病毒攜帶者的生活質(zhì)量。所以在預防母嬰傳播之外,乙肝患者只要避免與健康人的血液和體液接觸,如在日常生活中把常用的剃須刀等有可能接觸血液的用品與他人分開;患有乙肝的婦女注重經(jīng)期衛(wèi)生,一般是不會把乙肝病毒傳染給其他人的。隔離對乙肝患者來說是完全不必要的。
  
 ?。?)誤認為乙肝病毒-DNA顯陰,就不會傳染
  
  乙肝病毒-DNA顯陰只說明病毒沒有復制,而不是沒有病毒,只要有病毒都是會傳染,乙肝病毒-DNA顯陰只是傳染性不強。
  
  乙肝病毒-DNA定量往往被描述成為判斷乙肝傳染性大小、病情嚴重程度以及治療效果的“金指標”,其實這些認識都是片面的。乙肝病毒-DNA定量檢測為了解乙肝病毒在體內(nèi)的變化增添了新的手段,彌補了以往乙肝病毒“兩對半”檢測的不足,只要抽血化驗檢測乙肝病毒-DNA呈陽性,無論其他乙肝病毒檢測結(jié)果如何,都說明患者體內(nèi)存在復制狀態(tài)的乙肝病毒,血液具有一定傳染性,這對于評估治療效果和了解病情變化有一定幫助。
  
  (5)乙肝患者碰不得
  
  乙肝患者只要在日常生活中把牙刷、剃須刀等用品與他人分開,患有乙肝的婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生,就不會把乙肝傳染給別人。乙肝表面抗原攜帶者可以正常上學、工作,和正常人一樣生活?;剂艘腋魏螅诩毙云谝⒁庑菹⒑妥晕腋綦x。乙肝是血-體液傳染的疾病,日常生活與常規(guī)接觸不會導致傳染。無論是感染者還是正常者,都不要彼此輕視。
  
  (6)患了乙肝就不能過正常人生活
  
  這是極大的誤區(qū)。其實乙肝只要在急性期注意休息,在肝炎基本靜止的時間就可逐漸增加活動,也可以正常工作和社交。但重要的是要全方位治療,抑制病毒復制、防止慢性乙肝發(fā)展為肝硬化和肝癌。
  
  (7)空氣可傳染乙肝
  
  乙肝不會通過空氣、消化道或飲食傳播。同室工作、交談、一起進餐不會被傳染。接吻也不會傳染乙肝,除非消化道和口腔有破損。但建議最好采用公筷和分食。乙肝一般也不會通過握手傳染給其他人,除非雙方雙手都有裂口、有出血。
  
  日常生活中,乙肝患者只要把牙刷、剃須刀等生活用品與他人分開,患有乙肝的婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生,就不會把乙肝傳染給別人。乙肝表面抗原體攜帶者一樣可以正常上學、工作,和正常人一樣生活,但到了急性期則要適當休息。
  
 ?。?)乙肝患者不能入學
  
  乙肝病毒感染人體,多是悄悄潛入,并與人長期共存。有2/3的乙肝感染者可能終身攜帶病毒卻不發(fā)病,只有1/3的感染者會發(fā)展成為慢性肝炎。目前,世界上還沒有能把乙肝病毒從體內(nèi)完全清除的藥物。但有一些藥能抑制乙肝病毒-DNA的復制,或把所謂“大三陽”轉(zhuǎn)成“小三陽”。所以,治療乙肝不會像治療感冒那樣容易,它需要較長的療程,而且也不是對所有患者都有效。但不能因此就讓這1億多人都不工作、不上學。另外,在1/3發(fā)病的慢性肝炎患者中,多數(shù)患者經(jīng)過醫(yī)生的治療會好轉(zhuǎn),能恢復正常工作。只有少數(shù)患者可能因治療不及時發(fā)展成肝硬化和肝癌。因此,大多數(shù)乙肝感染者在肝功能正常時是可以正常工作和學習的。
  
  乙肝的傳播途徑?jīng)Q定了乙肝患者除需住院治療外,一律可以上學。但全國各地掌握標準不一,將很多人拒之校外,因此呼吁有關(guān)部門,不要誤國誤民。
  
 ?。?)有乙肝患者家里需分餐,餐具需要進行消毒
  
  在西方國家分餐制也是很常見的。其實通過進餐傳播乙肝的幾率不是很大,但是分餐對我們來講是有好處的。日常消毒方面,比如急性乙肝的患者,住院需要隔離,隔離的目的是這個患者不要傳染給正常的人。出院以后,基本上不處于傳染期,只要肝功達到正常,再回到正常人群里工作學習,基本沒有傳染性。
  
  體液和血液傳播,其中注射器一次性使用是非常關(guān)鍵的,比如紋身還有公用注射器,如果是多次使用,傳染性就比較高。在有些國家,乙肝被稱為性傳播性疾病,通過體液密切接觸有傳染性,預防性接觸傳播的話,可以用安全套,也是很安全的。
  
 ?。?0)只要避開傳染病患者,就不會被傳染
  
  發(fā)現(xiàn)傳染病患者后采取必要的隔離、控制手段確實是必要的,但人們在日常生活中僅憑肉眼是無法分辨?zhèn)魅静』颊叩?。預防傳染病不能單靠避開患者,關(guān)鍵要自己養(yǎng)成健康的生活方式。
  
  再有,一味排斥傳染病患者或攜帶者,會造成這部分人群隱瞞病情,不利于傳染病的控制,也會增加健康人感染的幾率。
  
 ?。?1)只要接種疫苗,就可以杜絕傳染病的發(fā)生
  
  疫苗注射雖然是目前預防傳染病的最有效方式,但并非100%保險,也就是說不能完全放松。比如乙肝疫苗注射后,只有自身產(chǎn)生抗體才能起效,否則仍然還屬于乙肝的易感人群;而且成人乙肝疫苗要接種三針,只接種一兩針并不能達到預防的目的。
  
 ?。?2)為了預防傳染病濫用消毒劑
  
  不管是家庭還是公共場所,只有在傳染源有可能污染的場所使用消毒劑,才能取得消毒的效果。消毒次數(shù)過多、濃度過大,超過適當?shù)臄?shù)量或限度,反而會帶來另外的損害。而且,消毒劑一般都具有很強的腐蝕性,經(jīng)??梢钥吹揭驗闉E用而發(fā)生消毒劑中毒、被灼傷的報道。
  
 ?。?3)只要肝功能正常就沒有傳染性
  
  很多患者認為,保肝護肝把轉(zhuǎn)移酶降下去了就不傳染了。實際上,乙肝的傳染性與肝功能沒有關(guān)系,而是與病毒有關(guān)系,只要患者體內(nèi)有病毒存在,傳染性就存在。我國乙肝表面抗原陽性者約占全國總?cè)丝诘?%,其中很多人僅是乙肝病毒攜帶者,沒有發(fā)生乙肝。他們即使轉(zhuǎn)移酶增高,傳染性也很低。這也就是說,肝功能并不是病毒指標的體現(xiàn),所以也不能以此來判斷患者有或沒有傳染性。
  
  只有乙肝病毒復制得到持續(xù)抑制,病毒載量降到檢測限以下,才能降低患者的傳染性,并且降低患者肝硬化和肝癌的發(fā)生率。否則即使肝功能正常,也具有傳染性。
  
  這個肯定不對的。很多患者不熟悉,他們認為保肝護肝把轉(zhuǎn)移酶降下去了就不傳染了,實際上這個疾病的傳染性不是與肝功能有關(guān)系,而是與它的病毒有關(guān)系,只要它的病毒存在,傳染性就存在。從醫(yī)學上來講,乙肝的傳染不是酶的問題來傳染,而是你感染的乙肝病毒。所以傳染性主要來自于病毒,而不是轉(zhuǎn)移酶。
  
  一般生活、工作場所和交通工具不會傳染乙肝。握手、擁抱、共同進餐不會傳染乙肝。
  
  成年人感染乙肝病毒后90%左右會因自身的免疫作用而自行痊愈。多數(shù)情況下,接吻并不傳播。但是雙方有口腔黏膜破損或者牙周疾病時,可能導致感染。注射乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體以后,能有效抵御除輸血以外的任何途徑的乙肝病毒。
  
  1.并非一旦感染乙肝病毒就會成為乙肝病毒攜帶者。成年人感染乙肝病毒后90%左右會因自身的免疫作用而自行痊愈,只有10%左右會慢性化。但是,若在嬰幼期感染,則有超過90%的人會慢性化。
  
  2.乙肝病毒不經(jīng)正常消化道傳播。
  
  3.一般生活、工作場所和交通工具不會傳染乙肝。握手、擁抱、共同進餐不會傳染乙肝。乙肝病毒不經(jīng)空氣或動物傳播,蚊蟲叮咬也不傳播乙肝病毒。
  
  4.多數(shù)情況下,接吻并不傳播。但是雙方有口腔黏膜破損或者牙周疾病時,可能導致感染。
  
  5.乙肝傳播途徑和乙肝發(fā)作不發(fā)作無關(guān)。換言之,乙肝情發(fā)作時,日常接觸仍不會傳染別人。
  
  6.采取及時正確的阻斷措施可以有效阻斷母嬰傳播。
  
  7.注射乙肝疫苗是成熟、安全、有效、方便、經(jīng)濟的預防措施!注射乙肝疫苗并產(chǎn)生抗體以后,能有效抵御除輸血以外的任何途徑的乙肝病毒。提倡使用避孕套,這可以有效預防多種傳染疾病。
  
  正確認識乙肝的傳播途徑
  
  很多人“聞乙肝色變”,聽說同事或同學有乙肝,都避之唯恐不及,其實這是不對的,主要的原因在于對乙肝的傳播途徑不了解。乙肝病毒的主要傳播方式有:
  
  1.母嬰傳播。母嬰傳播包括兩方面的內(nèi)容,一個是垂直傳播,另外一方面就是水平傳播。大家一直認為母嬰傳播就是垂直傳播,其實不然。在宮內(nèi)傳播引起的只占10%,懷孕期間在子宮內(nèi)在胎兒期間被傳染的只是10%,不是很高。主要的是在圍生期和出生后的密切生活接觸水平傳播。作為一個大三陽母親,孩子出生后被感染性的可能性達到90%-95%,E抗原陰性的乙肝母親生下的孩子感染幾率要比E抗原陽性的低一半,大概45%-40%。
  
  2.經(jīng)血液傳播。如輸入被感染的全血、血漿、血清或其他血制品,或其他血源性注射傳播。
  
  3.醫(yī)源性傳播。補牙、修面、修腳,醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內(nèi)鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當,可引起傳播;用1個注射器對幾個人預防注射時亦是醫(yī)源性傳播的途徑之一;血液透析患者也是乙肝傳播的對象。
  
  4.性接觸傳播。性濫交、同性戀和異性戀之間的親密性行為是乙肝病毒傳播的重要途徑,這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播,夫妻之間的無防御措施的性行為傳播率大概在14%左右。因乙肝患者的唾液中可以查到乙肝病毒,在接吻時有可能會由于皮膚粘膜破損造成傳染。因此在口腔有破損(如潰瘍,咬傷,牙齦出血等)的情況下應避免與乙肝病毒攜帶者親吻。
  
  5.昆蟲叮咬傳播。蚊蟲以及各種吸血昆蟲,可能對乙肝傳播起一定作用。如由于蚊蟲叮咬引起的直接或間接皮膚粘膜破損口被乙肝病毒感染(如因被蚊子叮咬后的痛癢采取的抓撓)。據(jù)國內(nèi)外多年研究,乙肝病毒在蚊子體內(nèi)根本無法復制繁殖,而且乙肝病毒隨血液被蚊子吸食后一般在14小時內(nèi)就會被消化。即使沒有被消化,乙肝病毒在蚊子體內(nèi)也不會活過48小時,而蚊子的吸血間隔在72小時左右。還有證據(jù)表明,蚊子在吸食血液時并不會把前一次吸入的血液吐出到被吸食者體內(nèi),它只是吐出一些自己的唾液產(chǎn)生一些潤滑和麻痹效果而已。所以蚊蟲本身并不會造成乙肝傳播。
  
  6.生活密切接觸傳播。與乙肝患者或病毒攜帶者長期密切接觸,唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁,均可污染器具、物品,經(jīng)破損皮膚、粘膜而傳播乙肝。
  
  根據(jù)乙肝的傳播方式,乙肝患者只要避免與健康人的血液、體液接觸,預防母嬰傳播,如在日常生活中把常用的牙刷、剃須刀等有可能接觸血液的用品與他人分開,患有乙肝的婦女注意經(jīng)期衛(wèi)生,一般是不會把乙肝傳染給其他人的。絕對隔離對乙肝病毒攜帶者來說是不公正的,會大大影響他們的生活質(zhì)量,而對正常人來說沒有特別意義。因此,日常接觸,比如說話、握手、擁抱、就餐、在辦公室工作等,是不會傳染乙肝病毒的。
  
  前幾年的乙肝歧視風波曾在社會上引起過不小的影響,但即使在現(xiàn)在,慢性乙肝患者在生活、工作中受到歧視仍是一個客觀現(xiàn)實。老百姓普遍認為,肝功能正常與否,與它的傳染性相關(guān),實際上這個概念是錯誤的。乙肝患者和攜帶者的傳染性高低,主要取決于血液中病毒的水平(可以通過檢測血清中乙肝病毒-DNA的水平作為參照),而與轉(zhuǎn)移酶高低沒有關(guān)系。有些企業(yè)只要見到表面抗原陽性甚至乙肝表面抗體(保護性抗體)陽性,就將應聘者距之門外,這是非常不公平的。日常工作或生活接觸,如在同一辦公室工作(包括共用計算機等辦公用品)、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液、體液暴露的接觸,一般不會傳染乙肝病毒。經(jīng)吸血昆蟲(蚊、臭蟲等)傳播也未被證實。
  
  那么乙肝究竟是如何傳染的?乙肝病毒主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸等傳播。80%以上為幼年期感染,即母嬰傳播。圍生(產(chǎn))期傳播是母嬰傳播的主要方式,多為在分娩時接觸乙肝病毒陽性母親的血液和體液傳播。此外容易被忽視的傳染可能性包括:共用刮胡刀、牙刷、病毒污染的牙膏或毛巾,如皮膚黏膜有破損就可能被傳染。女性由于經(jīng)期的特殊性,如果乙肝病毒攜帶者的經(jīng)血殘留到坐便器上,也可能導致傳染。因此,在公共場所,盡量不要用坐式便器,選擇蹲式的就比較安全。
  
  避免乙肝感染最簡單有效的方法就是注射乙肝疫苗,與乙肝患者接觸應注意避免皮膚、粘膜的破損。
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