由于條件及舊觀(guān)念的影響，目前我國(guó)的縣鄉(xiāng)一級(jí)的醫(yī)院診斷乙肝，仍然采用表面抗原(俗稱(chēng)“澳抗”，符號(hào)為HBsAg)加肝功能(轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素等)檢測(cè)的方法，如果肝功能正常，表面抗原陰性，一般就排除了乙肝，甚至可以參加獻(xiàn)血了，其實(shí)不知這種做法存在一定的危險(xiǎn)性，它可能使5％～10%的“潛伏的”乙肝漏網(wǎng)，漏網(wǎng)乙肝患者的血液輸給其他病人，后果不堪設(shè)想。表面抗原陰性，并不意味著沒(méi)有乙肝，現(xiàn)在越來(lái)越多的表面抗原陰性的乙肝被發(fā)現(xiàn)，病情往往較重，更值得注意。其特點(diǎn)為表面抗原陰性，而乙肝病毒的其他標(biāo)志物為陽(yáng)性。引起這種現(xiàn)象的主要原因有：①表面抗原表達(dá)量較低和(或)檢測(cè)試劑不靈敏。②由于免疫復(fù)合物的形成，血中免疫復(fù)合物的存在可影響血中表面抗原的檢出。③乙肝病毒發(fā)生變異。
那么，如何識(shí)別這些表面抗原陰性的乙肝呢?首先要做乙肝病毒指標(biāo)的系統(tǒng)檢查，這包括俗稱(chēng)的“兩對(duì)半”，乙肝病毒核心抗體IgM(抗HBcIgM)和IgG，特別是乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查。如果其中的一些乙肝病毒指標(biāo)為陽(yáng)性，仍要考慮乙肝的可能。要排除或確診一個(gè)乙肝不僅要看表面抗原是否為陽(yáng)性，還要看乙肝病毒的系列指標(biāo)。表面抗原陰性時(shí)，如果乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測(cè)或抗HBcIgM為陽(yáng)性，仍是乙肝。這些人常常伴有肝功能波動(dòng)(轉(zhuǎn)氨酶時(shí)高時(shí)低)，但是例行常規(guī)或獻(xiàn)血檢查時(shí)，往往被排除在乙肝之外，給本人及社會(huì)帶來(lái)許多意想不到的麻煩。
單單化驗(yàn)乙肝表面抗原是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，診斷乙肝還需從檢查“兩對(duì)半”做起，必要時(shí)還要檢查乙肝病毒脫氧核糖核酸，甚至于肝臟活組織檢查，以助診斷。
