乙肝患者定期復(fù)查肝功能十分重要，復(fù)查肝功是了解乙肝病情輕重，指導(dǎo)治療的最重要依據(jù)。那么，檢查肝功能時(shí)，應(yīng)注意些什么呢?
1掌握正確的檢查時(shí)間，定期規(guī)律復(fù)查乙肝患者進(jìn)行肝功能檢查是所有檢查項(xiàng)目中最重要的一項(xiàng)。一般來(lái)說(shuō)，乙肝病毒攜帶者(乙肝病毒指標(biāo)長(zhǎng)期陽(yáng)性，但肝功一直正常，自我感覺(jué)良好)，可半年檢查1次肝功能；發(fā)病狀態(tài)或處于治療階段的活動(dòng)性肝炎(肝功反復(fù)異常，轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素反復(fù)升高者)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，一般2周1次，直到肝功能恢復(fù)正常，并保持半年后，可減少?gòu)?fù)查次數(shù)，改為3～5個(gè)月1次。每次檢查肝功能前，應(yīng)在頭一天晚餐(最好不食過(guò)多油膩、不易消化的食物)后不再進(jìn)食，第二天早晨空腹去醫(yī)院抽血。否則，所得到的檢查結(jié)果一定不準(zhǔn)確。
2務(wù)必使用全自動(dòng)生化儀檢查肝功能系列檢查肝功能格外強(qiáng)調(diào)使用全自動(dòng)生化儀，目的是為保障檢查結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤，現(xiàn)一些基層單位仍使用半自動(dòng)或手工操作技術(shù)檢查肝功，不僅項(xiàng)目少，而且欠準(zhǔn)確。有些地方的乙肝患者，癥狀、體征(疲乏、食欲不振、眼黃、尿黃等)十分突出，可肝功能檢查還是正常，到了大醫(yī)院一查，肝臟功能損傷十分嚴(yán)重。檢查肝功能項(xiàng)目一定要全面，包括多種酶學(xué)指標(biāo)、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、白蛋白、膽堿酯酶、凝血酶原活動(dòng)度等，這些項(xiàng)目綜合分析方能判斷乙肝到了什么程度，是輕度，還是重度，治療還需要怎樣調(diào)整等，都要靠肝功系列來(lái)決定。
3一旦得出肝功能化驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)
（1）肝功能對(duì)病毒性肝炎的診斷沒(méi)有特異性，所有的肝臟疾病，甚至是肝外疾病均可出現(xiàn)不正常的結(jié)果。乙肝患者一旦出現(xiàn)肝功異常，還要排除是否由于最近酗酒或使用肝臟損害藥物(如抗結(jié)核藥物、降糖藥物、減肥藥物、皮膚病藥物等)引起肝功能異常。
(2)肝臟本身有強(qiáng)大的儲(chǔ)備能力和代償能力，肝細(xì)胞損害到一定程度時(shí)才能在肝功能檢查中反映出來(lái)。假如肝細(xì)胞損害較輕，則肝功能檢查始終不出現(xiàn)異常。為此，即使各項(xiàng)肝功能檢查結(jié)果皆屬正常，也不能否定乙肝尚處于輕微活動(dòng)期的可能性，如果有必要時(shí)(雖然肝功能始終正常，但是癥狀、體征十分明顯)，可以進(jìn)行肝穿檢查，進(jìn)一步明確。
?。?）肝功能檢查種類(lèi)很多，它們的敏感程度也不一致，各指標(biāo)代表的意義也有所不同，如果選擇不當(dāng)，往往不能反映病情。在解釋肝功能時(shí)，務(wù)必要注意這一點(diǎn)，鑒別黃疸性質(zhì)，可選用血清膽紅素和1分鐘膽紅素；判斷肝病嚴(yán)重程度時(shí)，可選用凝血酶原活動(dòng)度、血清膽紅素、膽堿酯酶、膽固醇等。
?。?）各化驗(yàn)室的條件不同，肝功能檢查的結(jié)果不可能完全一致，正常參考值也有所不同，故出自于不同醫(yī)院的化驗(yàn)單，沒(méi)有可比性。
?。?）一次肝功檢查結(jié)果，較難說(shuō)明或肯定肝功能的全部真實(shí)情況，應(yīng)定期多次檢查方可定論，不能單憑一次膽紅素及凝血酶原活動(dòng)度指標(biāo)到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，就確定患者為重型肝炎，仍需要短時(shí)間內(nèi)多次復(fù)查方可定論。
4乙肝患者定期復(fù)查肝功的同時(shí)，最好能夠配合進(jìn)行其他一些輔助檢查這樣可以更好、更準(zhǔn)確地反映病情。如化驗(yàn)檢查肝纖維化指標(biāo)(如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原及Ⅳ型膠原等)，可以了解肝臟纖維化程度；檢查甲胎蛋白可以了解是否有肝癌的可能；B超檢查肝臟、脾臟及門(mén)靜脈可以了解是否有肝硬化情況等；檢測(cè)乙肝病毒指標(biāo)(兩對(duì)半)及乙肝病毒DNA等，可以了解乙肝病毒在體內(nèi)的復(fù)制情況和傳染性大小等。檢查肝功并非萬(wàn)能，只有和其他相關(guān)檢查同時(shí)進(jìn)行，方可全面反映病情。
因此，肝功能檢查作為乙肝患者的必查項(xiàng)目，應(yīng)該做到全面、準(zhǔn)確，對(duì)于所有肝功結(jié)果，必須結(jié)合臨床其他檢查，進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的綜合分析，方能獲得正確的診斷，為治療提供依據(jù)。
