家中若有乙肝患者，不論其病情輕重，家人都要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理和照顧，對(duì)于乙肝這種傳染病患者該怎樣進(jìn)行護(hù)理，在乙肝患者治療過(guò)程中、日常生活中，注意些什么?應(yīng)當(dāng)協(xié)助醫(yī)院做哪些力所能及的護(hù)理工作?以下加以介紹。
1生活中一般性的接觸(握手、談話、共餐等)不會(huì)導(dǎo)致乙肝傳播，因此沒(méi)有必要將乙肝患者隔離起來(lái)，一般來(lái)說(shuō)，急性乙肝或嚴(yán)重的慢性乙肝(重度、重型)患者，應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行治療，待病情緩解，達(dá)到臨床治愈后，再返回家中，進(jìn)行康復(fù)治療。
2家中一旦發(fā)現(xiàn)有人得了乙肝，其他所有成員都要進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)免疫預(yù)防，即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，以免受乙肝病毒的侵襲和感染。如果經(jīng)過(guò)疫苗接種，抽血化驗(yàn)檢查，乙肝表面抗體形成，表示免疫成功，無(wú)論怎樣和乙肝患者接觸，也不會(huì)再得乙肝了，此時(shí)可以非常放心地護(hù)理和照顧乙肝患者了。
3剛出院回到家中的或大病初愈的乙肝患者，應(yīng)該先以臥床休息為主，休息可以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，增加肝臟血液循環(huán)，有利于肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)。患者使用的日常用品應(yīng)該專用(包括毛巾、碗筷、臥具等)，不宜進(jìn)行戶外活動(dòng)，定期去醫(yī)院復(fù)查(主要復(fù)查肝功系列、乙肝病毒指標(biāo)和B超)，待肝功完全復(fù)常，體力恢復(fù)后，可進(jìn)行適度活動(dòng)，由少到多，適可而止，避免過(guò)度勞累。
4乙肝患者飲食上要給予高蛋白、適當(dāng)糖類、高維生素、適度脂肪的食物，鼓勵(lì)病人多吃水果和蔬菜，如果病人食欲差，可給半流質(zhì)或全流質(zhì)飲食，待病人食欲好轉(zhuǎn)后再增加熱量，提供多樣化、均衡營(yíng)養(yǎng)飲食，切忌給患者過(guò)度使用各種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)品，過(guò)食肥甘厚味，使患者發(fā)生肝炎后肥胖癥。
5注意保護(hù)肝臟，禁止飲酒和用損害肝臟的藥物，如巴比妥、氯丙嗪、噻嘧啶、抗結(jié)核藥等，值得特別注意的是不僅不能使用明確對(duì)肝臟有害藥物，對(duì)于各種廣告用藥、“保肝用藥”也不能輕信，一切治療藥物都要在正規(guī)醫(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)行。
6嚴(yán)密觀察病情變化，如病人突然出現(xiàn)神志變化；沉默、急躁、無(wú)原因的哭鬧、喊叫、譫妄等癥狀，則提示病人可能發(fā)生肝昏迷，應(yīng)立刻送入醫(yī)院。如鼻、口腔、胃腸黏膜有出血傾向，甚至嘔血、便血，說(shuō)明患者凝血機(jī)制極差，門(mén)脈高壓顯著，一定要去醫(yī)院診治；無(wú)食欲，重度疲乏、惡心、嘔吐，尿色迅速加深(如同濃茶色)，鞏膜、皮膚黃染逐漸加重等，提示肝功重度損害，有發(fā)生大片肝壞死的可能，需及時(shí)救治。
7.如果患者出現(xiàn)了嘔血情況，家人要協(xié)助的內(nèi)容包括
(1)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以免大量嘔血時(shí)將血液誤入氣管內(nèi)造成窒息。
(2)給予精神安慰，消除病人緊張情緒，以免因精神緊張導(dǎo)致反射性血管擴(kuò)張加重出血。
(3)嚴(yán)密觀察病情變化，如心慌、口干、頭暈、腹痛說(shuō)明仍在出血，每隔15～20分鐘測(cè)血壓、脈搏1次，并觀察嘔血、便血出血量及顏色。
(4)出血時(shí)一定禁食，出血停止(大便顏色轉(zhuǎn)黃、嘔血消失)48～72小時(shí)給予流質(zhì)飲食。
8.肝硬化病人同時(shí)合并腹水，說(shuō)明肝功能已進(jìn)入失代償期，不僅腹水難以消除，還可能并發(fā)上消化道出血、肝昏迷、腹膜感染、低蛋白血癥和消化不良等。病人在精神和身體上都遭受極大的痛苦，故應(yīng)給予精心護(hù)理。
(1)心理護(hù)理。關(guān)心體貼病人，消除病人緊張情緒，積極配合治療。
(2)因肝功能處于嚴(yán)重失代償期，出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)囑病人取半臥位，使橫膈下降，增加肺活量，減輕呼吸困難。并且絕對(duì)臥床休息，一切生活都應(yīng)由護(hù)理人員幫助進(jìn)行。
(3)飲食上采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽、易消化飲食。保證每日蛋白質(zhì)100～150g，脂肪每日不超過(guò)50g。肝硬化患者不宜吃粗糙和較硬及過(guò)熱的食物。
(4)皮膚護(hù)理。由于病人長(zhǎng)期臥床，必須保持床鋪干燥平整，臀部、下肢、陰部、足部水腫，應(yīng)及時(shí)墊上棉墊，每日至少翻身2次，局部受壓骨突出部位，應(yīng)給予熱敷或按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止發(fā)生褥瘡。
(5)大量腹水可嚴(yán)重影響病人呼吸循環(huán)，腹脹難忍，對(duì)于應(yīng)用利尿劑不佳者，可協(xié)助醫(yī)生排放腹水，以改善腎臟排泄功能。在放水同時(shí)要嚴(yán)密觀察病人心率、血壓、精神情況。
(6)觀察腹水消退情況。觀察呼吸困難、心悸有無(wú)好轉(zhuǎn)，定期測(cè)量腹圍和體重。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
9.肝昏迷醫(yī)學(xué)上又稱之為肝性腦病。肝硬化及重型肝炎患者可以發(fā)生，病人會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、抽搐、神志不清等類似精神病癥狀。家屬應(yīng)根據(jù)病情積極配合醫(yī)生采取安全措施，給病人放床檔，防止墜床。肝昏迷病人常會(huì)出現(xiàn)尿潴留，病人因膀胱過(guò)度充盈尿液，疼痛難忍，往往躁動(dòng)不安更甚，這時(shí)如能立即協(xié)助護(hù)士給病人進(jìn)行導(dǎo)尿，就能很快解除病人的躁動(dòng)不安?；杳云陂g營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給依靠靜脈補(bǔ)液，待病情好轉(zhuǎn)、神志清醒時(shí)，可少量給予流質(zhì)飲食，嚴(yán)格控制蛋白攝入。使用無(wú)鹽或低鹽飲食，腹水較多的病人應(yīng)限制為無(wú)鹽飲食。給多種維生素，主要補(bǔ)充B族維生素、維生素C和維生素K。清潔腸道和導(dǎo)瀉，目的是清除腸內(nèi)含氨物質(zhì)，每天保持大便通暢，每日2～3次最為理想，可以口服乳果糖協(xié)助通便。如病人發(fā)熱應(yīng)物理降溫，因低溫可減輕肝損害，冰帽可降低顱內(nèi)壓，以保護(hù)腦細(xì)胞?；杳曰颊咭３趾粑劳〞?，病人仰臥時(shí)，頭應(yīng)偏向一側(cè)，以防痰和嘔吐物誤入氣管，如有舌后墜時(shí)，將下腭抬起，使頭部后仰或用舌鉗將舌拉出，呼吸困難時(shí)應(yīng)吸氧。
