乙肝抗病毒的一般適應證如下：
HBeAg陽性者，HBV—DNA≥105copy/ml（相當于20000IU/ml）；HBeAg陰性者，HBV—DNA≥104copy/ml（相當于2000IU/ml）。
ALT≥2×ULN；如用干擾素治療，ALT應≤10×ULN，血清總膽紅素應＜2×ULN。
ALT＜2×ULN，但肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2。
對持續(xù)HBV—DNA陽性，達不到上述治療標準，但有以下情形之一者，亦應考慮給予抗病毒治療：
對ALT大于正常上限且年齡＞40歲者，也應考慮抗病毒治療。
對ALT持續(xù)正常但年齡較大者（＞40歲），應密切隨訪，最好進行肝活檢；如果肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2，應積極給予抗病毒治療；
動態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進展的證據(jù)（如脾臟進化性增大）者，建議行肝組織學檢查，必要時給予抗病毒治療。
在開始治療前應排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應排除應用降酶藥物后ALT暫時性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物類藥物者，其AST水平可高于ALT，此時可將AST水平作為主要指標。
初始藥物的選擇應綜合考慮藥物療效、安全性、耐藥風險、患者依從性及費用可承受性，這些是長期管理成敗的關(guān)鍵。治療中的監(jiān)測同樣包括療效、安全性、耐藥、依從性等方面。一旦監(jiān)測結(jié)果異常，應當及時進行深入評估分析，并予以相應的挽救治療。
對于乙肝相關(guān)肝硬化抗病毒的治療，其目的在于抑制HBV復制，從而抑制或阻止肝硬化病情繼續(xù)進展，延緩或阻抑肝硬化由代償期向失代償期發(fā)展，緩解失代償期肝硬化病情的進一步惡化，降低肝癌的發(fā)生風險，延長等待肝移植的時間甚或避免肝移植，延長患者的生存期，改善生活質(zhì)量。許多臨床研究資料證明，核苷類藥物治療可改善代償期和失代償期肝硬化患者的臨床結(jié)局，即使是中晚期肝硬化，其肝功能也可以在有效的抗病毒治療后得以改善。
