疑問(wèn)：慢性乙肝患者如何做好自我管理，才能既有利于自身健康，又不影響他人健康？
解答：患者應(yīng)該建立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持服從醫(yī)囑長(zhǎng)期治療，尤其是抗病毒治療，定期復(fù)查，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，防止帶乙肝病毒的血跡污染環(huán)境及物品。
慢性乙肝患者的自我管理必須是長(zhǎng)期的，其中定期復(fù)查最為重要；其次，還要保持合適的飲食和生活方式。
慢性乙型肝炎是一種由乙肝病毒引起的，以肝臟炎性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，并可引起多器官損害的疾病。隨著病毒的活動(dòng)，部分病人的病情會(huì)進(jìn)展，少部分病人可發(fā)展為肝硬化或肝癌。因此，核苷（酸）類藥物需長(zhǎng)期使用，以便最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒，從而減輕肝內(nèi)炎癥壞死和肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展。值得注意的是，過(guò)早停藥、擅自停藥或換藥很可能會(huì)造成病情反復(fù)，部分患者可并發(fā)重型肝炎，甚至導(dǎo)致死亡。
同時(shí)，還要注意核苷類長(zhǎng)期應(yīng)用的不良反應(yīng)問(wèn)題。長(zhǎng)期應(yīng)用阿德福韋酯或替諾福韋酯者，要定期查腎功能和血磷；長(zhǎng)期應(yīng)用拉米夫定和替比夫定的患者要定期監(jiān)測(cè)血肌酸磷酸激酶。
自我管理重要的一項(xiàng)是監(jiān)查乙肝病毒是否突破（再次能檢出），病情是否復(fù)發(fā)。目前抗病毒藥物僅能抑制乙肝病毒的復(fù)制，雖然病人經(jīng)治療后血液中測(cè)不到HBV—DNA，但乙肝病毒并沒(méi)有從病人體內(nèi)徹底被清除。一旦停用核苷類藥物，肝細(xì)胞內(nèi)的HBV—DNA又會(huì)再次復(fù)制，造成乙肝復(fù)發(fā)。此外，乙肝病毒在復(fù)制過(guò)程中，可以發(fā)生病毒變異，長(zhǎng)期不合理使用核苷類藥物治療，也可加快病毒變異。當(dāng)病毒變異達(dá)到一定數(shù)量和規(guī)模時(shí)，原來(lái)有效的藥物可失去療效，乙肝也可再次復(fù)發(fā)。
絕大部分慢性乙肝病人在接受抗病毒治療后病情顯著改善，肝纖維化甚至肝硬化好轉(zhuǎn)，并大大減少肝癌的發(fā)生幾率。但極少數(shù)病人在應(yīng)用抗病毒治療過(guò)程中可能發(fā)生肝癌。最可能的原因是在抗病毒治療之前肝內(nèi)已有少量肝細(xì)胞發(fā)生基因突變或癌變；另一種原因可能是所用抗病毒藥物沒(méi)能完全抑制病毒復(fù)制，而導(dǎo)致病情緩慢進(jìn)展；此外，在工作或生活環(huán)境中也可能接觸致癌因子。因此，在抗病毒治療過(guò)程中，仍需要注意定期（每6個(gè)月）復(fù)查甲胎蛋白和肝臟B超。
乙肝病毒攜帶者，肝功能一直正常但乙肝病毒DNA陽(yáng)性者，建議每6個(gè)月檢測(cè)一次肝功能，如年齡大于40歲，最好進(jìn)行肝穿刺活檢，如肝內(nèi)有明顯炎癥者須啟動(dòng)抗病毒治療。如肝功能出現(xiàn)異常，應(yīng)立即就醫(yī)，視情況考慮開(kāi)始抗病毒治療。
慢性乙肝病人要強(qiáng)調(diào)飲食合理，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用新鮮水果蔬菜，以補(bǔ)充足夠的維生素和膳食纖維。應(yīng)戒煙戒酒。生活要有規(guī)律，保證睡眠時(shí)間，不可熬夜疲勞，注意勞逸結(jié)合，保持心情平和開(kāi)朗。飲酒對(duì)慢性乙肝病人來(lái)說(shuō)可謂有百害而無(wú)一益，慢性乙肝病人應(yīng)該嚴(yán)格禁酒。抽煙可在一定程度上加重肝臟纖維化的程度，并與肝癌的發(fā)生有一定關(guān)系，因此也應(yīng)盡量戒煙。
