所謂“小三陽”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒攜帶者體內(nèi)乙肝病毒的免疫學(xué)指標(biāo)：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（抗HBC）三項(xiàng)陽性，其中與“大三陽”的區(qū)別在于大三陽是e抗原陽性、e抗體陰性，而“小三陽”是e抗原陰性、e抗體陽性。“小三陽”患者分兩種情況，其一是病毒陰性的小三陽，其二是病毒陽性的小三陽，某些人常認(rèn)為大三陽嚴(yán)重而小三陽就沒事，其實(shí)是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)，病毒陽性小三陽的危害越來越受到肝病專業(yè)醫(yī)務(wù)者的重視。
乙肝小三陽會(huì)不會(huì)傳染給胎兒
“小三陽”是指表面抗原、E抗體和核心抗體檢測(cè)均是陽性。“大三陽”和它的區(qū)別是前者E抗原陽性。通常是由“大三陽”轉(zhuǎn)變而來，是人體針對(duì)E抗原產(chǎn)生了一定程度的免疫力。一般認(rèn)為“小三陽”的傳染性較小。但小三陽患者的情況并不比大三陽簡單；真正決定患者病情輕重的是乙肝病毒DNA、 肝功能和臨床癥狀。大致有下面三種情況：第一種情況，有一小部分“小三陽”患者，其乙肝病毒DNA仍然陽性，提示病毒復(fù)制仍然活躍，且有可能是乙肝病毒發(fā)生變異的結(jié)果，患者的病情可能較重和發(fā)展更快，應(yīng)加以注意。第二種情況，無論患者是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能正常，又沒有明顯的癥狀，都稱為乙肝病毒攜帶者，而不能診斷為乙肝患者。乙肝病毒攜帶者中，大多數(shù)人是在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒，由于當(dāng)時(shí)機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，無力清除病毒，容忍乙肝病毒與其長期和平共處，而成為攜帶者的。第三種情況，無論是“大三陽”還是“小三陽”，如果肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常，或伴有臨床癥狀，或有肝脾腫大等，則應(yīng)該判定為乙肝患者，需要積極治療，以盡快控制活動(dòng)性肝病。
經(jīng)研究證實(shí)，孕婦HBsAg、“乙肝”e抗原同時(shí)陽性，幾乎100%可傳染新生兒，且大多成為慢性攜帶者。這時(shí)，最好休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。這時(shí)，最好休息治療，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰后再懷孕為好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能懷孕生育，慢性乙型肝炎也不宜懷孕，這是為了母親健康，同時(shí)也避免懷孕后將病毒傳染給胎兒。
“乙肝”病毒大多是通過胎盤造成胎兒發(fā)生宮內(nèi)感染；經(jīng)陰道分娩或產(chǎn)鉗助產(chǎn)也可能造成胎兒局部皮膚受損，使少量母親血液滲入而引起分娩期感染。因此，對(duì)于e抗原陽性孕婦所分娩的新生兒，可在出生后24小時(shí)內(nèi)注射“乙肝’疫苗或高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白，阻斷傳播。高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白與一般免疫球蛋白不同，它是專門針對(duì)“乙肝”病毒的保護(hù)性抗體，可以在血液及細(xì)胞中、或在粘膜表面與侵入胎兒體內(nèi)的“乙肝’病毒起中和作用，并逐漸清除，使其無法進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)生長繁殖，保護(hù)率達(dá)90- 95%。有的醫(yī)院產(chǎn)科對(duì)乙型肝炎產(chǎn)婦孕后期的3個(gè)月，每月注射高效價(jià)“乙肝”免疫球蛋白，以阻斷母嬰傳播。
乙肝小三陽該如何識(shí)別呢
乙肝小三陽在治療期間的診斷要正確，乙肝小三陽的病理預(yù)期和認(rèn)識(shí)誤區(qū)？乙肝小三陽相對(duì)于乙肝大三陽而言，病毒數(shù)目較少，病毒復(fù)制也沒有那么活躍，傳染性也相對(duì)較弱，于是一部分乙肝小三陽患者就認(rèn)為小三陽不需要治療了，是這樣的嗎？乙肝小三陽的病理預(yù)期和認(rèn)識(shí)誤區(qū)？針對(duì)這個(gè)問題，專家作出了詳細(xì)的講解。對(duì)于乙肝小三陽的治療一定要及時(shí)。
我們先來了解一下乙肝小三陽的病理預(yù)期：乙肝小三陽可能會(huì)發(fā)生三種病理性轉(zhuǎn)化，首先是自身免疫力低下，乙肝病毒相對(duì)來說大量復(fù)制，轉(zhuǎn)化為大三陽或肝纖維化；其次自身免疫能力逐漸提高，病毒復(fù)制逐步減弱甚至是停止，此時(shí)會(huì)逐步轉(zhuǎn)陰；最后乙肝免疫力雖然一直在和乙肝病毒作斗爭但是卻無法殺滅乙肝病毒，導(dǎo)致細(xì)胞突變逐步發(fā)展成肝硬化、肝癌。這些就是乙肝小三陽的發(fā)病病理。
乙肝小三陽的常識(shí)要多了解，乙肝小三陽的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：很多人認(rèn)為小三陽是大三陽轉(zhuǎn)化而來的，出現(xiàn)小三陽表明病情轉(zhuǎn)好，傳染性減小，就不需要治療了。事實(shí)上，乙肝小三陽大多數(shù)情況下只能說明病毒復(fù)制減小，但是并不能表示乙肝病毒完全停止復(fù)制；而且很多小三陽病人會(huì)出現(xiàn)病毒變異的情況，病毒復(fù)制活躍程度加劇，導(dǎo)致病情加重。乙肝小三陽病人要堅(jiān)持治療。
乙肝小三陽如果不及時(shí)治療會(huì)帶來更大的危害，對(duì)于乙肝小三陽來說，一定要定期去正規(guī)的醫(yī)院檢查，確定病情的嚴(yán)重程度，一旦發(fā)病，就要積極的進(jìn)行抗病毒治療。乙肝小三陽病人乙肝小三陽的護(hù)理也要重視。
