乙肝病毒感染與原發(fā)性肝癌密切相關(guān)，不但有流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果的支持，還有大量的實驗結(jié)果也證實了兩者的關(guān)系。絕大多數(shù)肝癌細胞中有乙肝病毒基因（HBVDNA）。
我國肝癌病例絕大多數(shù)是由慢性肝炎、肝硬化發(fā)展而來，因此有慢性肝炎—肝硬化—肝癌發(fā)展“三步曲”之說。20世紀80年代，世界衛(wèi)生組織曾指出：“1／3癌癥是可以預(yù)防的，1／3的癌癥如能早期診斷是可以治愈的，1/3的癌癥病人可以減輕痛苦、延長壽命?！币胱钄喔伟┑漠a(chǎn)生與發(fā)展，重點在源頭。也就是說，應(yīng)把防治重點放在慢性肝炎和肝硬化上。
預(yù)防肝癌與預(yù)防其他的癌癥一樣分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。
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肝癌的一級預(yù)防是指對肝癌本身的預(yù)防，通過采取各種有效措施，盡可能不發(fā)生肝癌，所以肝癌的一級預(yù)防是以預(yù)防慢性肝炎、肝硬化向肝癌發(fā)展為目標。它通過行政與法律手段，干預(yù)衛(wèi)生環(huán)境污染；進行健康教育，普及防癌知識，使人們自覺接受衛(wèi)生措施，建立健康的生活方式；控制致癌危險因素，如肝炎病毒感染、黃曲霉菌等真菌感染、飲用污染的水等。
1.肝炎病毒感染的預(yù)防乙肝、丙肝、丁肝病毒是人們公認的致癌微生物。乙肝病毒感染的預(yù)防策略就是前面介紹的在全國實施新生兒、學(xué)齡前兒童的乙肝疫苗計劃免疫等。乙肝疫苗的使用實踐證明還可預(yù)防丁肝病毒感染。由于丙肝病毒的易變性，當(dāng)前還不能制備成疫苗。我國絕大多數(shù)丙肝來源于輸血感染，因此預(yù)防丙肝病毒感染的主要措施是嚴格把好輸血及血液制品途徑關(guān)及醫(yī)療器械的消毒關(guān)。
2.黃曲霉菌感染的預(yù)防黃曲霉素是肝癌發(fā)生的危險因素之一，且與乙肝病毒感染在肝癌致病上有協(xié)同作用。因此，乙肝患者應(yīng)特別注意以下幾點：
（1）不吃霉變食品特別是發(fā)霉的花生、玉米、白薯干。
（2）不宜食用腐敗變質(zhì)的動物油、植物油，因為腐敗變質(zhì)的油脂內(nèi)含有丙二醛，它能形成聚合物，與人蛋白質(zhì)、脫氧核糖核酸發(fā)生反應(yīng)，使之結(jié)構(gòu)改變而癌變。
?。?）花生油、棉籽油也不宜久貯，購買時注意保質(zhì)期。
?。?）忌酒、少吃熏烤、油炸食品及腌菜、泡菜等。
?。?）適當(dāng)補充微量元素（硒、鋅）及維生素A、維生素C、維生素B。
3.飲用水污染的預(yù)防在肝癌高發(fā)區(qū)的池塘水中，存在著致癌物質(zhì)；飲用池塘水可引起兒童周圍血淋巴細胞損傷，長期飲用并食含有黃曲霉素的食物對淋巴細胞損傷有協(xié)同作用。
4.積極治療慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎患者必須及時、適宜地進行抗病毒、抗肝纖維化和保肝等正規(guī)治療。大量的臨床研究表明：正確及時使用干擾素、核苷（酸）類似物、免疫調(diào)節(jié)劑、肝細胞膜保護藥等，可以延緩甚至阻斷肝癌發(fā)生。
5.保持心態(tài)平衡肝炎、肝硬化患者日常生活中應(yīng)保持良好的心境，不急不躁，不怒不暴，勞逸結(jié)合，綜合營養(yǎng)，心態(tài)平衡。
我國權(quán)威機構(gòu)提出，肝癌的一級預(yù)防歸納起來在于“防霉、防水、防肝炎”。世界衛(wèi)生組織癌癥專家認為，積極進行一級預(yù)防，控制致癌因素，降低發(fā)病率，做好這項工作大約可預(yù)防1／3的肝癌病例發(fā)生。
（二）肝癌的二級預(yù)防
肝癌的二級預(yù)防是指肝癌一旦形成，如何早期處理，防止發(fā)展。采取各種有效措施，使肝癌病人能盡早發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時治療，達到降低死亡率、提高治愈率、延長生存期的目的。對于肝炎患者來說，二級預(yù)防更為重要，這項工作做好了，可明顯降低肝癌的發(fā)病率。目前，對早期發(fā)現(xiàn)的肝癌可以采取切除、介入、肝移植等方法治療，成功率都比較高。但是晚期肝癌，無論采取什么方法治療，療效都不太理想。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，全國到醫(yī)院就診的肝癌病人，早期的僅占0.4％，晚期的占52.6％（其中43.3％初診時已發(fā)現(xiàn)腹水），僅23.2％的病人可行手術(shù)切除，5年生存率僅2.6％。經(jīng)二級預(yù)防后早期發(fā)現(xiàn)的亞臨床肝癌可占25％～44.7％，手術(shù)切除率達53.8％，5年的生存率提高到20.6％（肝癌早期發(fā)現(xiàn)的5年生存率提高到72.9％）。
肝癌的高危人群（二級預(yù)防對象）為：30～59歲的乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者與有慢性乙肝、丙肝或肝炎肝硬化病人，以及有肝病家族史者。對肝癌高危人群應(yīng)定期進行甲胎蛋白（AFP）檢查，并輔以B超檢查等，每年至少進行1次，并建立有關(guān)檢查檔案，動態(tài)觀察檢查結(jié)果，如甲胎蛋白升高伴堿性磷酸酶高于正常值的3～5倍，要注意肝癌的可能，特別要注意甲胎蛋白滴度持續(xù)上升，因為這類患者隨訪1年內(nèi)，8.5％～27.3％被診斷為肝癌。對高危人群定期進行甲胎蛋白檢查，是目前早期診斷肝癌的最好方法，可在癥狀出現(xiàn)前6～12個月作出診斷。
