注射乙肝疫苗有時為啥沒反應
江蘇 副主任醫(yī)師 曹正華
編輯同志：
我丈夫是一個乙肝病毒攜帶者，因此，醫(yī)生建議我注射乙肝疫苗。我按規(guī)定打了三針后檢查了血清乙肝病毒標志物（兩對半），結(jié)果均為陰性，后來，我又打了兩針加強，可再次檢查兩對半仍為陰性。請問，我為啥沒有乙肝表面抗體？現(xiàn)在是否還需要繼續(xù)注射乙肝疫苗？
南京 王 楠
王楠讀者：
研究證明，若能按要求全程接種乙肝疫苗，可以預防85％～95％的乙型肝炎病毒感染。一般在第一次注射疫苗1個月后，患者的乙肝表面抗體轉(zhuǎn)陽率為30％，以后每次的藥量應以30％遞增，完成全程三次注射后1～2月，患者體內(nèi)抗體的免疫應答水平可達峰值，其中有75％的人3年后乙肝表面抗體仍可以保持陽性。但也確有10％的接種者無滿意的抗體應答，你就屬于這種情況。
出現(xiàn)這種情況有以下幾個因素：①存在隱性或潛在感染：我國成人中的乙肝疫苗無應答者，不少是HBsAg陰性的乙肝病毒感染者。②有免疫功能缺陷或免疫功能低下。③疫苗注射的部位不當。④遺傳等因素的個體差異。
如你這樣的無應答或低應答者，最好換用第三代乙肝疫苗，同時應用一些可以提高免疫力的藥物，如白細胞介素-2、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子等。在此還建議你平時與丈夫分用餐具，注意加強個人營養(yǎng)。雖然你注射了兩次疫苗后體內(nèi)仍無免疫應答，但你也不必過分擔心，因為臨床上有些人，雖未出現(xiàn)免疫應答，仍可以被認為機體已經(jīng)建立了防御HBV感染的細胞免疫功能，即對HBV感染已有了一定的抵抗力。
