接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝的最好措施,用抗-HBs轉(zhuǎn)為陽性來作為乙肝疫苗接種成功的標(biāo)志。但實際操作中也經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況:疫苗按規(guī)定時間接種了3次,但幾個月后復(fù)查乙肝病毒五項指標(biāo),乙肝表面抗體卻始終不產(chǎn)生。注射疫苗后抗-HBs仍然為陰性的我們稱之為乙肝疫苗的無應(yīng)答者。還有些人,他們的抗-HBs檢測為弱陽性,我們把這類人叫做疫苗的低應(yīng)答者。對無應(yīng)答者和低應(yīng)答者的處理可并不是一件簡單的事情。處理前,首先我們需要排除這類人群體內(nèi)是否存在低水平的乙肝病毒感染。因為我們發(fā)現(xiàn),部分無應(yīng)答者經(jīng)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)檢測證明體內(nèi)存在HBV-DNA。如果體內(nèi)確實沒有病毒感染,那么采用下列措施對提高無應(yīng)答或低應(yīng)答者的抗-HBs水平是有一定幫助的。
(1)更換疫苗 對接種血源性乙肝疫苗后無應(yīng)答者,可改用基因工程重組乙肝疫苗接種,使之成為低應(yīng)答者;對接種無前S蛋白乙肝疫苗后無應(yīng)答者,可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。
?。?)改變接種方法 傳統(tǒng)注射乙肝疫苗的方法是分別在0、1、6個月各注射乙肝疫苗一次。如果通過這種方法注射乙肝疫苗后沒有產(chǎn)生抗-HBs,可以使用0、1、2個月連續(xù)三次各注射乙肝疫苗一次。
?。?)增加接種次數(shù) 對無應(yīng)答或低應(yīng)答者增加接種1~3次,可以使38%~75%的接種者抗-HBs陽轉(zhuǎn),或提高其應(yīng)答水平。
?。?)改變接種途徑 對肌肉注射疫苗后無應(yīng)答者改用皮內(nèi)接種,每兩周1次,直至遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)呈陽性為止。有報道稱,接種8周后抗-HBs即可由陰轉(zhuǎn)陽,20周后血清抗-HBs水平可達到10U/L。
(5)與小劑量白細胞介素-2聯(lián)合接種。
?。?)并用佐劑 有人試用?;撬峤臃N疫苗前一天與接種當(dāng)天各口服1次,每次12克,可提高抗-HBs應(yīng)答率;也曾有人試用合成五肽(TP-5),每周3次,每次50毫克,皮下注射,連用3周,用此佐劑3次后再用乙肝疫苗40微克,可達到提高抗-HBs水平的效果。