乙肝大三陽用藥的利與弊

    目前,針對乙肝大三陽患者的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗乙肝病 毒療效,而且可以抗乙肝肝纖維化和降低乙肝肝癌的發(fā)生率,因此對乙肝大三陽患者一般首選干擾素治療。
  乙肝大三陽代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,具有傳染性。臨床上有不少乙肝大三陽無癥狀、肝功能正常的患者,一般稱之為慢性乙肝“HBsAg攜帶者”(但事實(shí)上,其中有相當(dāng)一部分乙肝病理上有輕重 不等的肝臟損害),而對那些有乙肝癥狀和肝功能異常者,稱之為慢性乙型肝炎病人。

  有了乙肝大三陽該怎么辦呢?
  原則上說,乙肝大三陽者要進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有乙肝“大三陽”病人,但所有乙肝大三陽病人是不是都要進(jìn)行 抗病毒治療呢?答案是否定的。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的療效。因此,對那些肝功能正?;蚧菊5囊腋未笕?,特別是通過垂直傳播獲得感染乙肝者,我們并不主張進(jìn)行抗乙肝病毒治療。 推薦閱讀:無癥狀大三陽該怎么治療當(dāng)然,干擾素也存在著一定的不足,如使用后會(huì)引起一些副作用如發(fā)熱、白細(xì)胞減少等,而且單一用藥乙肝療效不盡如人意,普通干擾素的乙肝HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率(俗稱乙肝大三陽轉(zhuǎn)為乙肝小三陽)不到40%。好在現(xiàn)在又上市了一種新的抗病毒藥物-泰尼肝維康,泰尼有效成分在人體細(xì)胞周圍形成一道天然的保護(hù)屏障,不僅不會(huì)對肝細(xì)胞造成任何損傷,而且會(huì)有效阻斷乙肝病毒(HBV-DNA)的復(fù)制,泰尼片可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素,增強(qiáng)人體巨噬細(xì)胞吞噬作用,從而達(dá)到殺滅病毒的作用。
  還需要說明的是,不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗乙肝病毒療效不是令人滿意,另一方面,臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多 ,如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等,這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動(dòng)所引起,而導(dǎo)致抗乙肝病 毒療效差。因此,在抗乙肝病毒治療前一定要注意鑒別。
  乙肝病毒耐藥、變異芯片檢測系統(tǒng)投入使用標(biāo)志著乙肝治療進(jìn)入全新時(shí)代。徹底解決乙肝治療不徹底,反復(fù)發(fā)作,久治不愈等難題。臨床上以“抗病毒、增免疫、保肝護(hù)肝、抗纖維化”為基本目的和治療原則,僅僅在河北地區(qū)已有6000余例乙肝患者得到良好的治療使其康復(fù),治愈率高達(dá)95%以上。導(dǎo)讀:乙肝大三陽患者現(xiàn)在的治療一般來說還是需要進(jìn)行藥物治療的,但是用乙肝大三陽患者在用藥物治療的時(shí)候一定要注意用藥的利和避,因?yàn)樗幬锒加幸欢ǖ亩拘宰饔?,用藥治療乙肝大三陽一定要?jǐn)慎。
  目前,針對乙肝大三陽患者的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗乙肝病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗乙肝病 毒療效,而且可以抗乙肝肝纖維化和降低乙肝肝癌的發(fā)生率,因此對乙肝大三陽患者一般首選干擾素治療。
  乙肝大三陽代表體內(nèi)有乙肝病毒復(fù)制,具有傳染性。臨床上有不少乙肝大三陽無癥狀、肝功能正常的患者,一般稱之為慢性乙肝“HBsAg攜帶者”(但事實(shí)上,其中有相當(dāng)一部分乙肝病理上有輕重 不等的肝臟損害),而對那些有乙肝癥狀和肝功能異常者,稱之為慢性乙型肝炎病人。
  有了乙肝大三陽該怎么辦呢?
  原則上說,乙肝大三陽者要進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有乙肝“大三陽”病人,但所有乙肝大三陽病人是不是都要進(jìn)行 抗病毒治療呢?答案是否定的。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的乙肝病人才有可能取得良好的療效。因此,對那些肝功能正常或基本正常的乙肝大三陽,特別是通過垂直傳播獲得感染乙肝者,我們并不主張進(jìn)行抗乙肝病毒治療。 推薦閱讀:無癥狀大三陽該怎么治療當(dāng)然,干擾素也存在著一定的不足,如使用后會(huì)引起一些副作用如發(fā)熱、白細(xì)胞減少等,而且單一用藥乙肝療效不盡如人意,普通干擾素的乙肝HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率(俗稱乙肝大三陽轉(zhuǎn)為乙肝小三陽)不到40%。好在現(xiàn)在又上市了一種新的抗病毒藥物-泰尼肝維康,泰尼有效成分在人體細(xì)胞周圍形成一道天然的保護(hù)屏障,不僅不會(huì)對肝細(xì)胞造成任何損傷,而且會(huì)有效阻斷乙肝病毒(HBV-DNA)的復(fù)制,泰尼片可以誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性干擾素,增強(qiáng)人體巨噬細(xì)胞吞噬作用,從而達(dá)到殺滅病毒的作用。
  還需要說明的是,不是所有轉(zhuǎn)氨酶高的病人都能取得滿意的抗病毒效果。這一方面是目前所有藥物本身的抗乙肝病毒療效不是令人滿意,另一方面,臨床上引導(dǎo)起轉(zhuǎn)氨酶高的非肝炎因素很多 ,如勞累、休息不好、酒精、藥物等。有其他肝膽疾病如脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等。其他系統(tǒng)的疾病如心血管疾病、腎臟疾病等,這些因素容易被誤認(rèn)為肝炎活動(dòng)所引起,而導(dǎo)致抗乙肝病 毒療效差。因此,在抗乙肝病毒治療前一定要注意鑒別。
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