?。?）沒有適應(yīng)證隨便用藥
目前認(rèn)為乙肝病毒攜帶者處于免疫麻痹階段，此時不主張使用特殊藥物治療。但是現(xiàn)今臨床普遍存在對乙肝病毒攜帶者的安慰性治療，如各種中藥制劑、保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)劑等。
抗病毒藥物屬于處方藥，其最佳適應(yīng)癥是乙肝病毒-DNA陽性、ALT反復(fù)波動在100-300單位的慢性活動性肝炎患者。但目前?？吹揭恍└喂δ苷５幕颊邽榱诉_(dá)到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療，盡管在治療的初期可以達(dá)到乙肝病毒-DNA陰轉(zhuǎn)的結(jié)果，但停藥后仍會再次升高，結(jié)果導(dǎo)致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。所以說，患者自行購藥治療是十分錯誤和危險的。
另外，一些肝硬化患者，要進(jìn)行肝、腎移植術(shù)的乙肝感染者，腫瘤化療期和圍手術(shù)期的乙肝感染者也可使用。但目前?？吹揭恍└喂δ苷５幕颊邽榱诉_(dá)到清除乙肝病毒的目的而自行購藥治療，盡管在治療的初期可以達(dá)到乙肝病毒-DNA陰轉(zhuǎn)的結(jié)果，但停藥后仍會再次升高，結(jié)果導(dǎo)致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時，無法選擇有效的治療藥物。
由于一些新的核苷類藥物對胎兒的影響尚不完全清楚，在妊娠早期不應(yīng)使用。干擾素對甲狀腺功能有一定的影響，對血象也有抑制作用，有甲狀腺疾患和白細(xì)胞較低的乙肝患者也應(yīng)慎用。
?。?）用多個藥比用一個藥好
市場上治療乙肝的藥物很多，魚龍混雜。很多都聲稱自己有90%以上的轉(zhuǎn)陰效果。假如盲目相信虛假廣告亂用藥，不僅不能治病，反而還可能發(fā)生一些不良反應(yīng)，造成其他器官損害。經(jīng)過臨床研究證實，有抗病毒療效的藥物并不多，國際上廣泛使用的抗乙肝病毒藥物只有拉米夫定、阿德福韋和干擾素。
（3）用藥過多、過雜
市面上各種抗病毒藥療效都差不多眼下市場上治療慢性乙肝的藥物很多，魚龍混雜。很多藥物都聲稱自己有90%以上的轉(zhuǎn)陰效果。如果盲目相信廣告亂用藥，不僅不能治好肝病，反而還可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，發(fā)生一些不良反應(yīng)，造成其他器官損害等副作用。其實經(jīng)過嚴(yán)格大規(guī)模驗證證實有抗病毒療效的藥物并不多，目前經(jīng)過規(guī)范的大規(guī)模臨床驗證有效的，公認(rèn)的抗病毒藥物只有肝絡(luò)欣、干擾素、拉米夫定。
許多乙肝患者為了盡快轉(zhuǎn)陰，大量吃藥，狂殺病毒，針對病毒實施“剿滅”治療，他那里知道，乙肝病毒感染肝細(xì)胞后，就象一對連體嬰兒，沒有辦法分開，只要你殺病毒，肯定會殺死肝細(xì)胞，并在肝臟上留下一個個小空洞，24小時之內(nèi)，肝纖維組織從周圍長出來，加速形成肝纖維化、肝硬化，當(dāng)肝損害超過1/3，免疫的癌變監(jiān)控功能癱瘓，產(chǎn)生盲區(qū)，無法阻止細(xì)胞腫瘤基因的突變，肝臟癌變的機(jī)率大大增加，因此這類藥，你吃的越多，肝臟受的損害反而越大，乙肝越容易向肝硬化、肝癌轉(zhuǎn)變。
治療用藥需要少而精，并非藥吃得越多，病情就恢復(fù)得越早，不少乙肝患者用藥過多、過雜，例如同時口服和注射多種降酶藥，一旦停藥，病情容易出現(xiàn)“反彈”；有的患者在住院期間使用的藥物多達(dá)20余種，加上口服的中藥復(fù)方，藥味更多，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)和藥物拮抗作用的機(jī)會大大增加。
《中國慢性乙肝防治指南》為此已明確了治療乙肝的最佳藥物和用藥方式，并提示國內(nèi)外多項研究證明多藥合用、特別是同類藥聯(lián)合治療，未能提高治愈率，有時反而會加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝腎功能、胃腸功能受損，增加藥物的毒副作用。所以一定要遵醫(yī)囑用藥，切不可自己盲目加藥、加量。
?。?）喜歡多用藥
乙肝用藥，種類繁多，廣告宣傳令人目不暇給?；谥尾⌒那屑翱是筇匦?，藥越用越多，越用越雜，殊不知肝是人體代謝中心，幾乎所有進(jìn)入身體的藥物皆需經(jīng)肝臟代謝，用藥越多，使肝臟負(fù)擔(dān)和損害越大。必須指出，治療肝病藥物會引起乙肝加重，導(dǎo)致藥物性肝炎及藥物性肝硬化，這一點肝炎患者必須明確。
目前治療肝炎藥物五花八門，均不是特效藥，如果許多藥物同時進(jìn)食，可引起藥物性胃炎。吸收進(jìn)入肝臟，則會增加肝臟負(fù)擔(dān)，對疾病恢復(fù)不利。故用藥要根據(jù)病情具體分析，適當(dāng)選擇1-2種已足夠有余。抗病毒藥從最初的干擾素、賀普丁發(fā)展到2002年上市的阿德福韋酯，和去年才有的恩替卡韋。免疫調(diào)節(jié)劑、抗炎護(hù)肝藥、中藥等更是品種繁多。有些患者急于早日痊愈，就擅自把多藥合用，一位醫(yī)生的藥嫌少加另位醫(yī)生的藥，西藥嫌少加中藥。其實并不是用藥種類越多、劑量越大療效就越好，并非多多益善。
對策：老百姓都知道：是藥三分毒，而直接遭受毒害的就是肝臟，肝臟是人體的解毒器官，所有吃進(jìn)肚子里的藥，都要經(jīng)過肝臟解毒代謝，才能進(jìn)入血液循環(huán)，這必然加重肝臟負(fù)擔(dān)，長時間大量吃藥，俗稱“藥海”戰(zhàn)術(shù)，對肝臟不停地造成二次損害，無疑于雪上加霜，惡化必然產(chǎn)生，另外肝藥的毒副作用，還會導(dǎo)致慢性胃炎、胃潰瘍、腸炎、慢性腎衰、生理功能障礙、腎病綜合癥等8大類“并發(fā)癥”，每年因為乙肝死亡的人數(shù)中，有部分患者都是由于“并發(fā)癥”而死亡的。對此，國際衛(wèi)生組織無可奈何地發(fā)出警告：長期大量吃藥，小心治肝藥在傷你的肝！
（5）追求時髦藥
乙肝雖無特效藥，但面對高速發(fā)展的醫(yī)藥工業(yè)和不斷涌現(xiàn)的中西藥制劑，在醫(yī)生的指導(dǎo)下和明確諸藥的性能及其副作用的前提下有計劃地試用未嘗不可，但不可頻繁更換用藥。試用療程不可過長，一般4-6周為1個療程，療效不好，立即停藥，越是新藥，用之越慎。
?。?）什么藥都吃
一位體檢時發(fā)現(xiàn)自己感染了乙肝病毒，經(jīng)檢查屬于肝功能正常的乙肝“小三陽”患者。醫(yī)生告訴他不用治療。他說：“不治療怎么行?”他到處求醫(yī)，盲目聽信廣告，見藥就吃，花了近兩萬元錢，不但沒有清除乙肝病毒，還因藥物中毒導(dǎo)致藥物性肝腎損害。
病急亂投醫(yī)、濫用或亂用藥物不僅可能與事無補(bǔ)，還有可能增加肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化。
?。?）用藥過量或過分
雖然給患者使用了對癥的藥物，但劑量過大或療程過長，給輕癥患者用重藥，聯(lián)合用藥過多等。
現(xiàn)在經(jīng)常有一些乙肝患者總是在大量服藥，這樣對乙肝的恢復(fù)并無太多益處，相反卻加重肝臟的負(fù)擔(dān)，損傷了肝臟的代謝，同時給患者帶來不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。乙肝患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院的專科醫(yī)生指導(dǎo)下注意藥品的服用劑量，切忌擅自用藥。
?。?）給藥時機(jī)和途徑不適當(dāng)
目前乙肝抗病毒治療多主張病變處于炎癥活動期，轉(zhuǎn)移酶升高2-10倍，沒有出現(xiàn)黃疸，乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陽性。但有不少的病例不符合抗病毒時機(jī)，卻硬性使用干擾素、拉米呋啶等抗病毒藥物，往往收效不佳。
?。?）治療慢性乙肝打針總比吃藥強(qiáng)
這是不對的。治療上采取打針或者吃藥主要是取決于所應(yīng)用的藥物，某些藥物如干擾素如果采取口服的方法就很容易造成干擾素活性成分在胃腸道被消化掉。拉米夫定則因通過胃腸道的吸收率可達(dá)90%以上，它在體內(nèi)達(dá)到的血液濃度與峰值濃度都與注射相差不多，因此采取更為方便的口服的方式。
治療上采取打針或者吃藥主要是取決于所應(yīng)用的藥物。某些藥物如干擾素如果采取口服的方法就很容易造成干擾素活性成分在胃腸道被消化掉。有些藥物在體內(nèi)達(dá)到的血藥濃度與峰值濃度都與注射差不多。
?。?0）崇拜靜脈用藥
多年來人們形成一種錯覺，認(rèn)為靜脈補(bǔ)液，病情好得快。這對一些急癥、重癥病例因為不能進(jìn)食，是完全需要的，但對輕癥病例或康復(fù)期患者，卻不合適。因為凡是給藥都要加入葡萄糖液中輸入，糖的代謝主要是在肝臟內(nèi)進(jìn)行，病毒性肝炎時肝細(xì)胞發(fā)生病變，常會引起糖代謝異常，過多的靜脈給糖會加重肝臟、胰臟的負(fù)擔(dān)，甚至引起糖尿病。故主張進(jìn)入恢復(fù)期后，通過口服及調(diào)節(jié)飲食增加營養(yǎng)，同樣會達(dá)到治療目的。
