慢性乙肝患者需要終身服藥嗎

    目前尚無(wú)任何一種特效藥物能夠根治乙肝,慢性乙肝攜帶病毒大多是終身性的,如果把治療乙肝的目標(biāo)放在徹底清除乙肝病毒上,抽血化驗(yàn)時(shí)一定要讓可惡的“澳抗”消失,讓患者不再戴乙肝的帽子,如果為這個(gè)目標(biāo)孜孜不倦地努力,用藥將會(huì)是無(wú)止境的,甚至于終身用藥也未必能夠看到曙光,這樣說(shuō)來(lái)是不是太悲觀了,是不是讓乙肝患者感到絕望,其實(shí)不是,治療乙肝的目標(biāo)應(yīng)該實(shí)事求是,客觀一點(diǎn),現(xiàn)實(shí)一點(diǎn),我們主張治療乙肝不要刻意追求乙肝病毒指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,治療目標(biāo)放在維持肝功正常,正常工作和學(xué)習(xí),生活質(zhì)量滿意即可,和乙肝病毒“和平共處”未必是壞事,待到合適的時(shí)機(jī),醫(yī)藥科技水平到了火候,自然可以將乙肝病毒徹底清除。
  
  慢性乙肝的病程可分為活動(dòng)期(慢性中度和重度肝炎)和靜止期(病毒攜帶者和部分輕度肝炎)處于活動(dòng)期的患者,肝損害加重,轉(zhuǎn)氨酶升高,可出現(xiàn)黃疸,白蛋白降低,球蛋白升高等,病人可以伴隨各種各樣的癥狀,活動(dòng)期的病人是必須治療的,至于采取什么治療,則要由醫(yī)生根據(jù)病人的不同情況來(lái)具體考慮,經(jīng)過(guò)治療后,肝功能逐漸恢復(fù)正常,黃疸消退,肝細(xì)胞壞死停止并開始肝細(xì)胞的再生,自覺癥狀逐漸改善和消失,病情就進(jìn)入了相對(duì)的靜止期。肝功能逐漸恢復(fù)正常,癥狀消失后,最好不要馬上停藥,因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶剛剛正常時(shí),肝內(nèi)的炎癥也可能還沒有完全平息,肝細(xì)胞的再生還沒有完成,另外,很多藥物停藥后會(huì)出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象,即在用藥過(guò)程中如果突然停藥會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的迅速上升,可達(dá)到甚至超過(guò)用藥前的水平。所以在應(yīng)用這些藥物時(shí),即使在肝功能正常后也不宜馬上停藥,而要逐漸減少用藥劑量,鞏固療效。等減到最小劑量時(shí),肝功能化驗(yàn)仍然正常時(shí),就可以停藥了。我們主張?jiān)诟尾〉耐耆o止期最好不用藥,因?yàn)樗幬飳?duì)功能正常的肝臟究竟有多大幫助,沒有人能說(shuō)得清。很多人都有體會(huì),一種藥最初應(yīng)用時(shí)效果很好,但長(zhǎng)期用藥時(shí)藥物就會(huì)逐漸失去療效,產(chǎn)生所謂“耐藥”現(xiàn)象。再者,很多藥物對(duì)肝臟不光有治療作用,也許其某種成分長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)會(huì)對(duì)肝臟造成毒害。因此長(zhǎng)期靜止的病人不主張預(yù)防性保肝治療,也就是說(shuō),不主張肝炎病人長(zhǎng)年服藥。當(dāng)然,一些維生素類的藥物,如維生素C、維生素B、維生素E等可以長(zhǎng)期小量服用,因?yàn)檫@類藥物不是嚴(yán)格意義上的保肝藥,而是對(duì)人體各個(gè)臟器的新陳代謝都有好處的藥物(實(shí)質(zhì)上也可以說(shuō)不是藥物,而是人體原本就有的為生命所必需的物質(zhì))。
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