目前抗乙肝病毒治療的一線藥物是干擾素和核苷類(lèi)藥物。兩種藥物的應(yīng)用特點(diǎn)如下：
?。?）干擾素?、賰?yōu)點(diǎn)：具有抗病毒及免疫調(diào)節(jié)雙重作用，療程相對(duì)較短，一般12個(gè)月就可以考慮停藥，停藥后復(fù)發(fā)的幾率小一些。②缺點(diǎn)：需要注射，不太方便，而且不良反應(yīng)較大，除對(duì)血象的影響外，治療初期還可能有比較明顯的流感樣全身反應(yīng)，有可能暫時(shí)影響患者的工作或?qū)W習(xí)，并且不是對(duì)所有患者都有效，也不是所有患者都適合用。除此之外干擾素有較為嚴(yán)格的禁忌證，在使用時(shí)要避免應(yīng)用于有禁忌證的病患。
?。?）核苷類(lèi)藥物 ①優(yōu)點(diǎn)：幾乎沒(méi)有任何不良反應(yīng)，適用于所有患者，而且是口服給藥，一日一次，非常方便。②缺點(diǎn)：只有抗病毒作用而沒(méi)有免疫調(diào)節(jié)作用，療程很長(zhǎng)，常需數(shù)年之久，而且應(yīng)用一年左右，部分患者還會(huì)出現(xiàn)病毒變異、耐藥。用藥的時(shí)間越長(zhǎng)，耐藥的幾率越大。因此，很多患者及醫(yī)師對(duì)此顧慮重重，不敢應(yīng)用。
事實(shí)上這種顧慮大可不必。因?yàn)榧词故亲儺惸退帲矁H僅是核苷類(lèi)藥物中所使用的某一種不靈了，還是可以應(yīng)用其他核苷類(lèi)藥物抗病毒或干擾素，并且患者變異了的毒力常常不是更強(qiáng)而可能是更弱了。有時(shí)候病毒雖然變異了，但患者的轉(zhuǎn)氨酶還可能是正常的，繼續(xù)用藥有時(shí)還會(huì)取得好的療效。
必須注意：即使是耐藥了，也不要輕易停藥，最好在加用其他抗病毒藥物取得療效后再停藥，這樣更安全一些。特別是失代償肝硬化患者，更不要輕易停藥，否則有可能導(dǎo)致病情惡化，甚至死亡。
另外，還必須強(qiáng)調(diào)，目前所有的抗乙肝病毒的藥物對(duì)肝細(xì)胞核內(nèi)的共價(jià)結(jié)合的閉合的環(huán)狀的乙肝病毒核酸（cccDNA）均無(wú)清除作用，而cccDNA又是乙肝病毒復(fù)制的模板，只要cccDNA不被清除，乙型肝炎就有復(fù)發(fā)的可能，因此，無(wú)論應(yīng)用何種藥物，都是療程越長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)越小。至于到底用到什么時(shí)候再停藥才可以保證不再?gòu)?fù)發(fā)，還需要進(jìn)一步研究。
慢性乙肝抗病毒治療究竟該選擇哪一種，還要根據(jù)患者的具體情況仔細(xì)考慮并與患者及其家屬商量后決定的，比如要考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況（有無(wú)可能長(zhǎng)期負(fù)擔(dān)藥費(fèi)）、患者的工作或?qū)W習(xí)情況（有無(wú)可能短期離開(kāi)工作或?qū)W習(xí)）、患者的身體情況（有無(wú)可能耐受不良反應(yīng)）以及思想情況（對(duì)某種療法的顧慮多大）等。
