祛毒復(fù)肝湯
【方源】
《自擬祛毒復(fù)肝湯治療慢性乙型肝炎e抗原陽性40例》[胡大慶，等.安徽中醫(yī)臨床雜志，2001，13（1）：18]。
【組成】
山豆根、虎杖、連翹、板藍(lán)根、土茯苓各15g，白花蛇舌草20～30g，柴胡、白術(shù)、薏苡仁、黃芪各20g，厚樸、茯苓、雞內(nèi)金各10g。
每日1劑，水煎2次，早晚飯后頓服。1個(gè)月為1個(gè)療程，每療程后復(fù)查肝功能及乙肝五項(xiàng)，共服用6個(gè)療程。
【功效】
清熱解毒，養(yǎng)肝益脾。主治慢性乙型肝炎HBeAg陽性者。
【驗(yàn)案】
蘇某，男，36歲，1998年6月27日初診。
主訴：右脅隱痛，勞累后加重，默默不欲飲食，小便黃赤3年余。
病史：患者自1995年發(fā)病以來，ALT一直在60～128U/L之間波動(dòng)，曾多方求治，服用甘利欣、護(hù)肝片、肝得健等多種保肝藥物，療效不佳。1997年曾使用安達(dá)芬每次300U肌注1個(gè)療程，一度肝功能恢復(fù)正常，但病原學(xué)指標(biāo)依舊。
檢查：面色灰暗，納差，小便黃赤，身目俱黃，頸前1枚蜘蛛痣，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。查體：肝脾肋下未及。肝功能檢查：ALT 3221U/L,ALB 38g/L,GLO 32g/L,A/G 1.2。乙肝五項(xiàng)：“大三陽”。
中醫(yī)診斷：脅痛（肝脾失調(diào)，濕熱蘊(yùn)結(jié)）。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：疏肝健脾，清熱利濕。
方藥：祛毒復(fù)肝湯加茵陳20g，黃芩10g，地耳草10g。共進(jìn)30劑。
二診：黃疸退盡，肝功能復(fù)常；但見口干不欲飲，乏力，右脅隱痛不舒，舌紅少苔，脈細(xì)弱。證屬病久不愈，邪侵正虛，損及肝腎，宜滋腎養(yǎng)肝益陰，乃以祛毒復(fù)肝湯，加生地20g，桑寄生、何首烏、白芍、枸杞子各10g。
三診：90劑后，諸癥消失，查肝功能正常，乙肝五項(xiàng)轉(zhuǎn)陰。隨訪半年無復(fù)發(fā)。
【按語】
本方以山豆根、連翹、板藍(lán)根、土茯苓、白花蛇舌草清利濕熱，理氣活血；以黃芪、白術(shù)、薏苡仁、雞內(nèi)金調(diào)脾健胃，肝脾同治。本方重用清熱解毒藥以祛疫敗毒，又不忘養(yǎng)肝益脾以匡扶正氣，標(biāo)本兼治，可收良效。
