疏肝活血湯
【方源】
《疏肝活血法治療慢性乙型肝炎80例》[章力勤.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，24（5）：44]。
【組成】
柴胡15g，白術(shù)、白芍、郁金、丹參各12g，茯苓15g，虎杖、薏苡仁、白花蛇舌草各30g，三七5g。
每日1劑，水煎服。
【功效】
疏肝理氣，活血化瘀，健脾除濕，清熱解毒。主治慢性乙型肝炎。
【驗案】
患者，男，44歲，教師，1997年7月22日初診。
主訴：肝區(qū)隱痛，乏力，納差2年，逐漸加重。
病史：患者自述2年前，自感身體乏力，不欲飲食，肝區(qū)隱痛，在某醫(yī)院檢查，結(jié)果肝功能異常，“兩對半”為“大三陽”，診斷為乙型肝炎。經(jīng)多方治療無好轉(zhuǎn)。
檢查：舌苔薄，脈弦。查體：肝肋下3cm，質(zhì)軟觸痛，脾腫大。肝功能檢查：TTT 18U。乙肝五項檢查：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。B超檢查：肝、脾腫大。
中醫(yī)診斷：脅痛（肝郁脾虛，瘀血阻絡(luò)）。
西醫(yī)診斷：慢性乙型肝炎。
治則：疏肝理氣，活血化瘀，清熱解毒。
方藥：柴胡、白術(shù)各12g，丹參、郁金各15g，虎杖、薏苡仁各30g，三七6g，茯苓、白花蛇舌草各20g，桃仁10g。每日1劑，連服15天。
二診：以上方為基礎(chǔ)隨癥加減。
三診：連續(xù)服藥3個月后，患者自覺癥狀消失，肝、脾正常，連續(xù)兩次復(fù)查肝功能均正常。乙肝五項檢查：HBsAg（-），HBeAg（-）。隨訪2年未復(fù)發(fā)。
【按語】
中醫(yī)認(rèn)為，本病初是以濕熱疫毒浸淫，血熱毒邪內(nèi)蘊，正邪交爭為主。若余邪未清，正氣損耗，病程漫長，以致氣血失調(diào)，肝郁脾虛，水氣互結(jié)，血脈瘀阻；后期多屬肝腎陰虛，正虛邪實。從臨床觀察看，本病患者大多有乏力、脅痛、脘腹脹痛、納差等癥狀，辨證當(dāng)屬肝脾功能失調(diào)。肝郁血瘀，濕熱阻滯，脾胃功能失調(diào)可貫穿于本病的全過程。治療應(yīng)以疏肝理氣，活血化瘀，健脾除濕，清熱解毒為基本治法。
