加味茵陳湯
【方源】
《加味茵陳湯治療急性黃疸性乙型肝炎75例》[張小欽.中國民間療法，2004，12（9）：43-44]。
【組成】
茵陳50～80g，梔子15g，大黃10g，枳殼10g，厚樸9g，芒硝（沖服）6g，赤芍15g，焦山楂10g，丹皮10g，丹參15g，茯苓10g，滑石10g。
每日1劑，水煎，早晚2次分服。
【功效】
清熱利濕，活血化瘀。主治急性黃疸性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
趙某，男，29歲。
主訴：身目俱黃，小便黃，逐漸加重3天。
檢查：身目俱黃，困倦，乏力，脅痛，惡心，嘔吐，腹部痞滿，便秘尿少色黃。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），抗-HBc（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+）。肝功能：ALT 1052U/L,TBIL 145μmol/L。
中醫(yī)診斷：黃疸。
西醫(yī)診斷：急性黃疸性乙型肝炎。
治則：清熱利濕，活血化瘀。
方藥：茵陳60g，梔子15g，大黃10g，枳殼15g，厚樸9g，芒硝（沖服）6g，赤芍15g，山楂10g，丹皮10g，丹參15g，茯苓10g，滑石10g，郁金12g，竹茹9g。每日1劑，水煎，分2次服用。
二診：2周后，身黃基本消失，僅目、面尚黃，小便色淡，大便為黃軟便，脅痛減輕，食欲明顯改善。ALT 198U/L,TBIL 32μmol/L。繼續(xù)按原方治療。
三診：繼續(xù)治療至1個(gè)月后，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到臨床痊愈而出院。
【按語】
茵陳湯為《傷寒論》中之名方，其中茵陳清熱利濕，為除黃之要藥；梔子、大黃清熱瀉下。加用枳實(shí)、厚樸、芒硝則通腑瀉下；赤芍、山楂、丹皮、丹參活血化瘀；茯苓、滑石滲濕，使?jié)駸釓亩愣ィS疸消退?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，茵陳及所含的羥苯乙酮具有顯著的利膽的作用；梔子清熱，并對膽紅素增高有輕度的抑制作用；大黃有利膽，消滅殺菌的作用，還可使HBsAg轉(zhuǎn)陰。有研究證明，茵陳湯具有減輕肝細(xì)胞變性壞死，減輕微循環(huán)的障礙，降低血清轉(zhuǎn)氨酶活力等作用。在茵陳湯的基礎(chǔ)上加用活血化瘀、通腑瀉下等藥物治療黃疸，有利于黃疸消退，縮短患者的治療時(shí)間，提高療效。
