清肝解毒湯
【方源】
《清肝解毒湯治療青少年乙型肝炎120例》[韓仲成，等.山西中醫(yī)，2005，21（1）：15-16]。
【組成】
柴胡、梔子各10g，黃芩、川楝子、郁金各12g，川黃連6g，重樓18g，山豆根24g，丹參、白茅根、虎杖、土茯苓、赤芍各30g，當歸、垂盆草各15g，生牡蠣（先煎）60g。兒童用藥劑量酌減。
每日1劑，水煎2次，早晚分服，1個月為1個療程。
【功效】
清肝解毒，活血利濕。主治乙型肝炎。
【驗案】
張某，男，35歲，司機，1997年12月20日初診。
主訴：兩目白睛黃如橘子色半個月。
檢查：面部及身體皮膚均見黃染，困倦乏力，嗜臥無神，惡心，納谷不香，小溲黃赤，胸悶不適，面色不華，舌苔黃膩，脈弦滑。肝功能：TTT 12U,ALT 200U/L,TBIL 85μmol/L,DBIL 6μmol/L。乙肝五項：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+），抗-HBe（-），抗-HBs（-）。
中醫(yī)診斷：陽黃（濕熱壅結證）。
西醫(yī)診斷：急性乙型肝炎。
治則：清肝解毒，活血利濕。
方藥：清肝解毒湯加減。柴胡、梔子、黃芩各10g，郁金、川楝子、藿香、當歸、八月札各15g，丹參、赤芍、土茯苓、白茅根、虎杖、垂盆草各30g，重樓18g，茵陳50g。水煎服，每日1劑。
二診：連服14劑，黃疸退，嘔吐止，乏力除，納谷香，精神佳。二診減茵陳為10g，去八月札、重樓、虎杖，加炒白術30g，螞蟻10g。
三診：繼服32劑，臨床癥狀消失，肝功能各項指標均恢復正常。乙肝五項：HBsAg、抗-HBc、HBeAg轉為陰性，抗-HBe轉陽。3個月后再復查，乙肝五項指標正常，隨訪3年肝功能正常，能正常工作。
【按語】
清肝解毒湯中虎杖、垂盆草、土茯苓、黃芩、白茅根清熱解毒，利膽以退黃，既能抑制或清除乙肝病毒，又能降低血清轉氨酶的活性，減輕肝細胞壞死，促進肝細胞再生和修復；丹參、赤芍、當歸、生牡蠣活血化瘀以解毒退黃，具有軟堅散結，祛瘀生新，改善肝內微循環(huán)，保護肝細胞的作用，還能清除自由基，抑制細胞膜脂質過氧化，減輕肝細胞變性壞死，清除肝纖維化的誘發(fā)因素，增強膠原酶活性，促進膠原降解，從而阻斷肝纖維化的進程；柴胡、郁金、川楝子疏肝理氣而解毒；山豆根、黃連、重樓解毒退黃。
