疏肝運(yùn)脾軟煎湯
【方源】
《國家級(jí)名醫(yī)秘驗(yàn)方》（隋殿軍，等.吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2008）。
【組成】
炒白術(shù)20g，郁金20g，枸杞子20g，雞內(nèi)金10g，地耳草20g，丹參15g，紫草18g，水牛角20g，炒酸棗仁15g，甘草6g。
水煎服，每日1劑，早晚各服1次。病情緩解后，可續(xù)服復(fù)肝丸（自訂方由紅參須、紫河車、三七、土鱉蟲、雞內(nèi)金、郁金、姜黃組成）以鞏固療效，每次3g，每日2次。
【功效】
疏肝運(yùn)脾，軟堅(jiān)化積，和血護(hù)營。主治慢性活動(dòng)性肝炎、脾腫大、肝硬化失代償期，屬肝郁脾滯，絡(luò)傷動(dòng)營血者。
【驗(yàn)案】
陳某，男，34歲，醫(yī)師，1990年3月21日就診。
主訴：腹脹，惡心，鼻、牙出血6個(gè)月。
病史：1988年7月體檢發(fā)現(xiàn)乙肝“大三陽”，ALT 88U/L，自覺疲乏，即行休息治療，服益肝寧、復(fù)肝寧、維生素C等藥物治療3個(gè)月，肝功能仍不正常，后改用中藥及聚肌胞、聯(lián)苯雙酯等西藥治療1個(gè)月后，肝功能正常，恢復(fù)工作。1989年6月因公出勞累，返回后自覺疲乏，伴有輕度牙齦滲血，復(fù)檢ALT 80U/L，白蛋白、球蛋白比值倒置，故又休息治療。用氨基酸類及保肝藥物治療2個(gè)月，白蛋白、球蛋白比值倒置糾正，但ALT 78U/L，繼續(xù)中西藥結(jié)合治療。同年10月，自覺癥狀加重，出現(xiàn)惡心，腹脹，牙齦出血，仍感乏力，四肢浮腫，大便溏薄，小便少而色深，故入院治療。查肝肋下2cm，質(zhì)中度，脾肋下4cm。肝功能：ALT 120U/L,A/G 4.1/4.1。
斷為：慢性活動(dòng)性肝炎、脾腫大、肝硬化失代償期。住院治療期間，肝功能反復(fù)不正常，全身癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，白球蛋白比值倒置，體重下降，鼻、牙出血不止，至1990年3月下旬病勢沉重，自動(dòng)出院前來就診。
檢查：面色晦暗，形瘦神疲，納呆便溏，鼻、牙出血不止，心悸腹脹，夜寐欠安，多夢紛紜，苔薄膩，舌紅邊有瘀斑。肝肋下2cm，質(zhì)中等，脾肋下4cm。肝功能：ALT 120U/L，白球蛋白比值倒置。
中醫(yī)診斷：腹脹（肝郁脾滯，癖積已成，絡(luò)傷動(dòng)血）。
西醫(yī)診斷：慢性活動(dòng)性肝炎、脾腫大、肝硬化失代償期。
治則：疏肝運(yùn)脾，軟堅(jiān)化積，和血護(hù)營。
方藥：疏肝運(yùn)脾軟煎湯。
二診：藥后鼻出血漸止，精神較佳，頗感爽適，納增眠安，便溏轉(zhuǎn)實(shí)，苔薄，脈弦細(xì)。此為佳象，故上方去紫草、水牛角、酸棗仁，續(xù)服14劑。
三診：復(fù)查肝功能：ALT 40U/L，白球蛋白比值正常，全身癥狀消失，體重增加，脾肋下1cm，肝肋下1.5cm，續(xù)服復(fù)肝丸以鞏固療效。1990年8月15日隨訪，一切均安，已恢復(fù)工作。
【按語】
本方為國醫(yī)大師朱良春的經(jīng)驗(yàn)方，用于營傷為其特點(diǎn)，傷經(jīng)動(dòng)血，導(dǎo)致鼻、牙出血者，屢屢見效。慢性肝炎有出血者，一般止血藥不易見效，須用紫草、水牛角（劇者用廣角粉）入經(jīng)營血。而枸杞子之滋腎補(bǔ)脾，益陰除熱，尤為不可缺之藥。因?yàn)楦文I精血虛損所致之失血，偏寒、偏熱之品均非所宜，唯枸杞子為當(dāng)選之佳品，舉凡鼻衄、牙宣、咯血、崩漏等見精血內(nèi)奪，肝不藏血者，在辨治方中加用枸杞子，均可提高療效。方中地耳草可清熱利濕，消腫解毒。
