養(yǎng)肝排毒湯
【方源】
《養(yǎng)肝排毒湯治療慢性乙型肝炎》[張桂芝.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，1999，6（6）：40]。
【組成】
黃芪30g，沙苑子30g，白芍15g，柴胡15g，黃芩20g，金錢(qián)草30g，三七10g，丹參20g，延胡索10g。
對(duì)于“大三陽(yáng)”患者及ALT升高者加蒲公英30g，龍葵20g；有黃疸者加茵陳30g，板藍(lán)根30g；對(duì)ALT恢復(fù)正常，“小三陽(yáng)”患者，或單純HBsAg陽(yáng)性者，加山藥30g，女貞子20g，大棗5枚。A/G異常及肝脾腫大者隨湯劑加服冬蟲(chóng)夏草膠囊，每次1粒，每日3次，連服3個(gè)月為1個(gè)療程。
每日1劑，水煎服。每1個(gè)月化驗(yàn)肝功能1次，根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)和臨床癥狀更改藥味。
【功效】
滋陰養(yǎng)肝，清熱解毒。主治慢性乙型肝炎。
【驗(yàn)案】
趙某，男，37歲，司機(jī)。
主訴：胸脘痞悶乏力，勞累后肝區(qū)脹痛2年余。
病史：患乙型肝炎2年，時(shí)好時(shí)壞。
檢查：口干，煩躁易怒，后背痛，舌邊紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。肝功能：ALT 76U/L。乙肝五項(xiàng)：“大三陽(yáng)”。
中醫(yī)診斷：肝著（肝腎陰虛，肝郁氣滯）。
西醫(yī)診斷：乙型肝炎。
治則：滋陰養(yǎng)肝，疏肝解郁。
方藥：養(yǎng)肝排毒湯加蒲公英30g，龍葵20g，沙參20g。
二診：服藥30劑，乙肝五項(xiàng)檢查只有抗-HBc（+），又改方繼服。
三診：1個(gè)月后，各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常。半年后隨訪未見(jiàn)異常。
【按語(yǔ)】
養(yǎng)肝排毒湯以黃芪、沙苑子、白芍益氣養(yǎng)血，滋陰柔肝；柴胡、黃芩、金錢(qián)草疏肝調(diào)氣，清熱解毒，佐以三七、丹參、延胡索以活血化瘀通經(jīng)絡(luò)?，F(xiàn)代藥理研究表明，金錢(qián)草能促進(jìn)膽囊收縮，增加膽汁分泌，起到疏通及排泄作用，將肝的毒物（即濕熱毒邪）排出體外；黃芪、沙苑子、白芍一類(lèi)補(bǔ)氣養(yǎng)血藥則具有提高免疫功能的作用。方中選用黃芪配沙苑子，其目的是沙苑子可抑制黃芪的燥性，黃芪能抑制沙苑子的滋膩之性，兩藥相配，補(bǔ)中有清，清中有補(bǔ)，使肝臟得以濡養(yǎng)。
