自擬乙肝湯
【藥物組成】虎杖15g，板藍(lán)根15g，蒲公英15g，梔子10g，青皮、陳皮各10g，茯苓20g，炒白術(shù)15g，枳殼10g，黃芪30g，甘草10g。
【隨癥加減】脅痛明顯者加郁金、延胡索各10g；黃疸明顯者加茵陳、廣金錢草各30g；肝脾腫大者加鱉甲、丹參各30g；失眠多夢者加酸棗仁、五味子各10g；五心煩熱者加生地黃、牡丹皮各10g；食欲差者加山楂、麥芽各10g。
【治療方法】每日1劑，水煎，早晚分2次服。4周為1個療程。
【功效主治】清熱解毒，疏肝理氣。
【臨床運(yùn)用】168例患者，經(jīng)治療，治愈2例，顯效86例，好轉(zhuǎn)65例，無效15例，總有效率為9107%。
季某，男，33歲?；颊呗砸倚透窝撞∈?年，肝功能反復(fù)中度升高，右脅脹痛間作、脘悶納呆、口干口苦、尿黃、大便黏滯穢臭、肢體困重、倦怠乏力，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)。從未系統(tǒng)正規(guī)治療，近1個月來，癥狀加重。查體：肝肋下2cm，質(zhì)地中等，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT232U／L，AST156U／L，GGT85U／L，乙肝兩對半HBsAg，HBeAg，HBcAb陽性，HBVDNA陽性。遂以清熱解毒、疏肝實(shí)脾法，基本方治療15劑后，右脅脹痛明顯緩解，肝大回縮，已無明顯壓痛及叩擊痛，食欲好轉(zhuǎn)，二便正常，上方加丹參10g續(xù)服15d后，復(fù)查肝功能各項(xiàng)指標(biāo)全部恢復(fù)正常，HBVDNA及乙肝兩對半HBsAg，HBeAg，HBcAb仍呈陽性。為鞏固治療，守方再進(jìn)3個月，臨床癥狀完全消失，復(fù)查肝功能正常。
【經(jīng)驗(yàn)心得】作者認(rèn)為慢性乙型肝炎乃患者受邪日久遷延而致，為正邪相持狀態(tài)，治療上除祛邪外，應(yīng)當(dāng)兼顧扶正。具體而言，濕熱疫毒蟄伏肝膽之內(nèi)，自當(dāng)以清熱解毒之品虎杖、板藍(lán)根、蒲公英、梔子等直搗伏邪；但邪伏肝膽，必致肝膽失于疏泄，氣機(jī)不利，故疏肝理氣、調(diào)暢氣機(jī)不可不用，青陳皮、枳殼等品正為此意。肝膽氣機(jī)調(diào)達(dá)，則有利于祛邪外出，恢復(fù)肝細(xì)胞功能，同時青陳皮、枳殼又能引諸藥入肝經(jīng)而直達(dá)病所，更增療效；《金匱要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾。”肝病最易犯脾，臨床中也常見慢性乙型肝炎遷延日久而出現(xiàn)乏力、倦怠、脘悶納呆、腹脹等中土失健，肝木克土等癥狀，因而以茯苓、炒白術(shù)、黃芪等實(shí)脾培中，健運(yùn)中土之品，實(shí)乃“未病先治”之意。臨床觀察發(fā)現(xiàn)應(yīng)用清熱解毒合疏肝實(shí)脾法組方治療的效果明顯好于單純清熱解毒攻邪法。臨床亦可見到應(yīng)用茯苓、白術(shù)、黃芪、人參等健脾藥使HBsAg，HBeAg及HBVDNA定量下降或轉(zhuǎn)陰者，可見疏肝實(shí)脾法在慢性乙型肝炎的治療中有著重要的意義。
【方劑出處】徐文軍清熱解毒合疏肝實(shí)脾法治療慢性乙型肝炎168例中國民間療法，2004；12（7）：55
