如何正確認(rèn)識(shí)“乙肝的轉(zhuǎn)陰”治療?

    目前“乙肝轉(zhuǎn)陰”一般是指血清HBeAg或HBV-DNA陰轉(zhuǎn),HBeAb陽(yáng)轉(zhuǎn)(HBeAg轉(zhuǎn)陰同時(shí)伴有HBeAb出現(xiàn)稱為“血清轉(zhuǎn)換”)。HBeAg、HBV-DNA在血中出現(xiàn)反映乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制活躍,血清HBeAg、HBV-DNA的消失反映乙肝病毒復(fù)制趨于靜止。當(dāng)然如果發(fā)生病毒前C區(qū)變異,這時(shí)盡管血中HBeAg不出現(xiàn),然而病毒復(fù)制卻是活躍的,在這種情況下檢測(cè)血HBV-DNA往往是陽(yáng)性的。所以HBV-DNA是反映乙肝病毒復(fù)制的“金指標(biāo)”,進(jìn)行HBV-DNA的定量檢測(cè),有助于治療方案的選擇以及抗病毒療效的判斷。
  但是HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)決不意味著機(jī)體已徹底清除了病毒,即使血中不存在病毒,乙肝病毒仍然可存在于患者的肝細(xì)胞內(nèi)。使用抗病毒治療后血HBV-DNA陰轉(zhuǎn)同時(shí)出現(xiàn)“血清轉(zhuǎn)換”的這些患者比單純HBV-DNA陰轉(zhuǎn)和HBeAg陰轉(zhuǎn)者復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)小。至于使慢性乙型肝炎患者,血清HBsAg轉(zhuǎn)陰幾乎是不可能的。一味強(qiáng)調(diào)用各種藥物使乙肝病毒各項(xiàng)指標(biāo)陰轉(zhuǎn),以期徹底治愈,根本達(dá)不到這種療效,而且由于大量用藥反而會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致患者出現(xiàn)藥物性肝損害。
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