養(yǎng)陰理肝湯
【組成】白芍30g 沙參15g 當(dāng)歸15g 枸杞子12g 黃精15g 生地12g 川楝子15g 鱉甲15g 牡蠣15g 甘草10g
【功效】滋陰柔肝、軟堅(jiān)化瘀。
【主治】用于肝病日久，耗傷肝陰，肝脈瘀結(jié)成積之證。癥見兩脅隱痛，時(shí)痛時(shí)止，固定不移，心煩少寐，口干咽燥，頭暈耳鳴，肝脾腫大，舌質(zhì)暗紅，苔少，脈細(xì)澀或弦細(xì)數(shù)。
【用法】每日1劑，水煎分早晚兩次服。
【方解】方中重用白芍，配伍當(dāng)歸以滋肝陰，柔肝體；芍藥配伍甘草亦有緩急止痛之意；枸杞子、黃精以滋水涵木；沙參、生地養(yǎng)陰生津；川楝子疏肝行氣止痛；鱉甲、牡蠣滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。諸藥合用，攻補(bǔ)兼施，使攻邪而不傷正，氣暢血行，癥積內(nèi)消。
【加減】若肝腎陰虛，癥見腰膝酸軟，健忘遺精者，酌加何首烏、鹿角膠以補(bǔ)腎益精；若陰虛火旺、擾動(dòng)心神，癥見失眠多夢者，酌加棗仁、琥珀以養(yǎng)心安神；若陰虛陽亢、風(fēng)陽上擾，癥見肢體麻木，眩暈者，酌加僵蠶、天麻、豨薟草以平肝熄風(fēng)、活血通絡(luò)；若陰虛腸燥，大便秘結(jié)者，酌加郁李仁、火麻仁以潤腸通便；若血熱妄行，癥見鼻衄、齒衄者，酌加茜草、仙鶴草以涼血止血；若肝脾腫大，脅肋刺痛明顯者，酌加莪術(shù)、三棱以破血行氣、消積止痛。
【點(diǎn)評】本方是根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“損者益之”“堅(jiān)者消之”的理論，由“一貫煎”合“鱉甲煎丸”加減而成。肝為風(fēng)木之臟，體陰而用陽，肝體賴肝血濡養(yǎng)、腎水滋涵，故肝病日久，必耗傷肝之陰血，因此慢性肝炎后期，多見陰常不足，陽常有余之證，治療時(shí)，切忌苦寒直折或輕投香燥之品，當(dāng)以柔克剛，非投養(yǎng)血柔肝之劑不能改善其功能。此外，慢性肝炎及肝硬化患者，病程遷延較長，因此血脈瘀滯凝結(jié)也是本病重要的病理特征之一，治療時(shí)，應(yīng)在辨證論治基礎(chǔ)上，靈活使用活血逐瘀之品，臨床療效往往更佳。
