乙肝患者為何會容易出血
1、肝炎時凝血因子消耗增加，導(dǎo)致乙肝患者容易出血，并有出血后不能在短時間內(nèi)止血的癥狀。
2、患上肝炎后，乙肝患者的凝血因子制造減少。肝臟是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官。乙肝時，抑制和破壞了這些凝血因子的質(zhì)和量，從而使血液凝固能力降低。致使乙肝患者比常人更容易出血。
3、乙肝病毒或抗原-抗體復(fù)合物直接損傷乙肝患者的血管內(nèi)皮，激活乙肝患者體內(nèi)的凝血系統(tǒng)，可造成彌漫性血管內(nèi)凝血和循環(huán)血液中大量微血栓的形成。微血栓使乙肝患者的肝、腎、腦等器官的血流受阻，令組織缺血、壞死，因此較容易出血。
4、乙肝患者的血小板質(zhì)量異常。血小板是血液中止血的尖兵。乙肝病毒和免疫復(fù)合物可抑制骨髓使乙肝患者的血小板量減少，血小板質(zhì)受損。
5、乙肝患者體內(nèi)有止血作用的纖維蛋白溶解。平素纖維蛋白的形成酶要靠肝臟清除。乙肝嚴(yán)重時乙肝患者平素纖維蛋白的形成能力降低。導(dǎo)致乙肝患者出血后難以止血。
6、繼發(fā)感染。重癥乙肝和慢性乙肝使乙肝患者機(jī)體抵抗力下降，各種病原菌趁虛闖入乙肝患者體內(nèi)，引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血癥及深部菌感染等。病原菌繁殖和感染時所產(chǎn)生的內(nèi)外毒素和免疫物質(zhì)結(jié)合，可激活乙肝患者的凝血系統(tǒng)形成大量血栓，導(dǎo)致乙肝患者易出血的現(xiàn)象。
四種不同的乙肝的癥狀介紹
一、急性乙型肝炎
?。?）急性黃疸型肝炎：按病程可分為3期，總病程2～4個月，黃疸前期：起病較緩，主要為厭食，惡心等胃腸道癥狀及乏力，少數(shù)有呼吸道癥狀，偶可高熱，劇烈腹痛，少數(shù)有血清病樣表現(xiàn)，本期持續(xù)數(shù)天至2周，黃疸期：鞏膜及皮膚黃染明顯，于數(shù)日至2周內(nèi)達(dá)高峰，黃疸出現(xiàn)后，發(fā)熱漸退，食欲好轉(zhuǎn)，部分病人消化道癥狀在短期內(nèi)仍存在，肝大，質(zhì)軟，有叩痛及壓痛，約有5%～10%的病人脾大，周圍血白細(xì)胞一般正?；蛏缘停珹LT（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）顯著升高，此期持續(xù)2～6周，恢復(fù)期：黃疸漸退，各種癥狀逐步消失，肝脾回縮至正常，肝功能恢復(fù)正常，本期持續(xù)4周左右。
?。?）急性無黃疸型肝炎：起病徐緩，癥狀類似上述黃疸前期表現(xiàn)，不少病人癥狀不明顯，在普查或查血時，偶爾發(fā)現(xiàn)血清ALT升高，病人多于3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)，約有5%～10%轉(zhuǎn)為慢性肝炎。
二、慢性乙型肝炎
肝炎病程超過半年，亦可隱匿發(fā)病，常在體檢時發(fā)現(xiàn)，癥狀多種多樣，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，消化功能紊亂癥狀多見，表現(xiàn)為食欲缺乏，厭油，惡心，腹脹，便溏等，多數(shù)病人有乏力，肝區(qū)不適，常于勞累，情緒改變，氣候變化時癥狀加重，部分病人有低熱及神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，如頭昏，失眠，多夢或嗜睡，注意力不集中，記憶力減退，急躁易怒，周身不適，腰腿酸軟等，部分病人可有出血傾向，表現(xiàn)為齒齦出血，鼻出血，皮下出血點(diǎn)或淤斑，少數(shù)病人無任何自覺癥狀，中，重度慢性肝炎病人健康狀況下降，可呈肝性病容，表現(xiàn)為面色晦暗，青灰無華，可見肝掌，蜘蛛痣，肝脾腫大，質(zhì)地中等或較硬，有觸，叩痛，脾臟可進(jìn)行性腫大，部分病人發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)多毛，痤瘡，睪丸萎縮，男性乳房發(fā)育，乳頭色素沉著，乳房可觸及界限清楚的硬塊，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示ALT及膽紅素反復(fù)或持續(xù)升高，AST（天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）?？缮?，部分病人r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL），堿性磷酸酶也升高，膽堿酯酶及膽固醇明顯減低時常提示肝損害嚴(yán)重，靛青綠留滯試驗(yàn)及餐后2h血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變，中重度慢性肝炎病人清蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高，凝血酶原的半壽期較短，能及時反應(yīng)肝損害的嚴(yán)重程度，凝血因子V，Ⅶ常減少，部分病人可出現(xiàn)自身抗體，如抗核抗體，抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風(fēng)濕因子及狼瘡細(xì)胞等陽性。
肝外系統(tǒng)表現(xiàn)可發(fā)生于病毒性肝炎的任何病期，以慢性肝炎為多見，消化系統(tǒng)可有膽囊炎，膽管炎，胃炎，胰腺炎等；呼吸系統(tǒng)可有胸膜炎，肺炎；腎臟可有腎小球腎炎，腎小管酸中毒等；循環(huán)系統(tǒng)可有結(jié)節(jié)性多動脈炎，心肌炎，心包炎等；血液系統(tǒng)可有血小板減少性紫癜，粒細(xì)胞缺乏癥，再生障礙性貧血和溶血性貧血等；皮膚可見痤瘡，嬰兒丘疹性皮炎（Gianotti?。^敏性紫癜，面部蝶形紅斑等；神經(jīng)系統(tǒng)可有腦膜炎，脊髓炎，多發(fā)性神經(jīng)炎，格林-巴利綜合征等；還可有關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)痛等癥，病毒性肝炎時肝外系統(tǒng)表現(xiàn)的發(fā)生與下列因素有關(guān)：
?、俨《镜那址讣皺C(jī)體對病毒感染的反應(yīng)，
?、诿庖邚?fù)合物的形成和沉積，
?、蹤C(jī)體細(xì)胞免疫反應(yīng)引起的病變，
?、芾^發(fā)于肝實(shí)質(zhì)損害的影響。
三、重型乙型肝炎
（1）急性重型肝炎：又稱暴發(fā)型肝炎，初起類似急性黃疸型肝炎，但病情發(fā)展迅猛，起病10天內(nèi)出現(xiàn)精神癥狀，如興奮，性格行為反常，答非所問，日夜倒錯，步履不穩(wěn)，視物不清，昏迷等癥狀，黃疸迅速加深，肝濁音界迅速縮小，有撲擊樣震顫及病理反射，病程中出現(xiàn)明顯出血傾向，低血糖，高熱，腹水，發(fā)生腦水腫概率高，部分病人發(fā)生腦病，晚期發(fā)生頑固性低血壓，急性腎功衰竭，病人周圍血白細(xì)胞總數(shù)升高，血清膽紅素>171μmol/L，或平均每日以17.1～34.2μmol/L的速度迅速增長，多數(shù)病人出現(xiàn)酶疸分離現(xiàn)象，病情危重，預(yù)后甚差，病程常不超過3周。
（2）亞急性重型肝炎：又稱亞急性重型肝炎，發(fā)病時常類似急性黃疸型肝炎，癥狀較嚴(yán)重，病人極度乏力，明顯食欲缺乏，頻繁惡心嘔吐，腹脹難忍，出現(xiàn)腹水，肝界進(jìn)行性縮小，黃疸迅速上升，血清膽紅素大于171μmol/L，明顯出血傾向，凝血酶原時間延長，活動度小于40%，血清蛋白降低，A/G比值倒置，早期ALT上升，隨后出現(xiàn)酶疸分離，AST/ALT比值>1，肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期，后期還可出現(xiàn)嚴(yán)重出血，電解質(zhì)紊亂，肝-腎綜合征，嚴(yán)重感染，發(fā)生多臟器衰竭，病程較長，可達(dá)數(shù)月，部分病人可恢復(fù)，但多發(fā)展為壞死后肝硬化。
?。?）慢性重型肝炎：臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎，但它是在慢性肝炎，肝硬化或乙肝病毒攜帶狀態(tài)的基礎(chǔ)上，發(fā)生了嚴(yán)重肝功能損害，可由慢性肝炎反復(fù)發(fā)作，漸進(jìn)性加重而成為慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亞急性重型肝炎，死后尸解證實(shí)診斷，主要表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加深，凝血酶原活動度進(jìn)行性下降，出現(xiàn)難以消退的大量腹水，反復(fù)嚴(yán)重感染，難以糾正的電解質(zhì)紊亂，此型病人常有低氧血癥，存在通氣換氣障礙，近年由于治療的加強(qiáng)，半數(shù)以上病人不出現(xiàn)肝性腦病，或僅在臨終前出現(xiàn)，常因上消化道出血，肝-腎綜合征及嚴(yán)重感染而死亡。
四、淤膽型肝炎
急性淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎，但自覺癥狀較輕，黃疸進(jìn)行性加重并持續(xù)3周以上，病人皮膚瘙癢，大便色變淺，短期內(nèi)可呈灰白色，肝大，血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主，R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶，堿性磷酸酶，膽固醇及血清膽汁酸均升高，疾病初起，ALT明顯升高，但很快下降，出現(xiàn)酶疸分離，部分病人入院時凝血酶原活動度下降，但經(jīng)補(bǔ)充維生素K1，3～7天后即迅速得到糾正，B超檢查無肝外梗阻表現(xiàn)。
①活動性肝硬化：具備肝硬化的臨床表現(xiàn)外，慢性乙型肝炎的改變依然存在，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸波動，血清蛋白降低，PTA的動態(tài)改變等。
?、陟o止性肝硬化：具備上述肝硬化的表現(xiàn)，HBV現(xiàn)癥感染指標(biāo)陽性，血清轉(zhuǎn)氨酶正常，無或僅有輕度黃疸，PTA正?；蚪档?，但無進(jìn)行性降低，總之無明顯肝臟活動性炎癥的臨床表現(xiàn)。
四種不同的乙型病毒性肝炎的介紹如上，根據(jù)自己的乙肝類型和病情酌情選擇治療方法和手段，及時治療。
