血漿脂質(zhì)中一種或多種成分的含量超過正常高限時(shí)稱為高脂血癥。由于血漿脂質(zhì)為脂溶性，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合為水溶性復(fù)合物而轉(zhuǎn)運(yùn)全身，故高脂血癥常表現(xiàn)為高脂蛋白血癥。臨床上分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性者系由于脂質(zhì)和脂蛋白代謝先天性缺陷以及某些環(huán)境因素(如飲食、營(yíng)養(yǎng)和藥物等)通過未知的機(jī)制而引起，原因不明，大多屬家族性。繼發(fā)性者見于未控制的糖尿病、肝臟疾病(如慢性肝炎、脂肪肝、肝腫瘤、肝糖原貯積癥和肝內(nèi)外膽管梗阻)、腎病綜合征、胰腺炎、甲狀腺功能減退癥和黏液性水腫、肥胖癥、痛風(fēng)以及酒精中毒等多種疾病。
高脂血癥的診斷主要依靠實(shí)驗(yàn)室檢查，其中最重要的是測(cè)定血膽固醇和甘油三酯，若血膽固醇超過5.72毫摩爾/升和(或)甘油三酯超過1.76毫摩爾/升診斷一般即可確立。結(jié)合血清外觀、脂蛋白電泳結(jié)果以及超速離心分析等以進(jìn)一步分型。由于檢測(cè)方法不一，各醫(yī)院的診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異。高脂血癥一般無明顯臨床癥狀，有的可有頭暈、乏力、心慌、胸悶、肢體麻木等，有的在眼瞼、肌腱處出現(xiàn)黃色瘤。長(zhǎng)期血脂過高，可進(jìn)一步形成動(dòng)脈粥樣硬化、脂肪肝等一系列病變。脂肪肝是由于肝極低密度脂蛋白代謝障礙發(fā)生的繼發(fā)性高甘油三酯血癥，常出現(xiàn)Ⅳ型高脂蛋白血癥。
脂肪肝患者各型高脂血癥均可見，關(guān)系最密切的為高甘油三酯血癥，常伴隨于肥胖和糖尿病。無肥胖和糖尿病的高膽固醇血癥對(duì)脂肪肝形成的影響不如高甘油三酯血癥明顯。高脂、甜食及酒精可同時(shí)誘發(fā)高脂血癥和脂肪肝。臨床上，女性、肥胖、糖尿病和高脂血癥等因素并存者更易誘發(fā)脂肪性肝炎和肝硬化。
