肥胖癥與非酒精性脂肪性肝炎的關(guān)系有多密切?

    美國、澳大利亞、歐洲的資料表明:普查發(fā)現(xiàn)男性成年人60%超重,女性體重45%超重,其中1/3的肥胖癥患者[體重指數(shù)(BMI)>30kg/m2]做了肝活檢,病理研究顯示:標(biāo)本中單純性脂肪肝的檢出率為60%~90%,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的檢出率為20%~25%,由脂肪性肝炎發(fā)展成相關(guān)肝硬化的檢出率為2%~8%。
  日本和上海資料均發(fā)現(xiàn):近15年來,隨著超重和肥胖癥及其相關(guān)性疾病的增多,成年人中發(fā)現(xiàn)脂肪肝的患病率迅速增長。非酒精性脂肪性肝病已從少見病迅速發(fā)展為常見病、多發(fā)病。長期隨訪過程中,發(fā)現(xiàn)原先無脂肪肝者可能因為新近體重增加2千克左右,B超就出現(xiàn)了脂肪肝;原先已診斷脂肪肝的成人可因近期體重下降僅3千克左右而B超和化驗顯示脂肪肝已明顯減輕,甚至消退。
  另外亞洲黃種人的體質(zhì)指數(shù)危險因素確實與歐美白種人不一樣。如果采用針對白種人肥胖癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)(BMI>30kg/m2),那么僅有2%~3%的亞洲成人可被診斷為肥胖癥。事實上,亞洲人種肥胖相關(guān)的糖、脂代謝障礙在BMI值較低時早已發(fā)生。
  近期研究亞洲與歐美體脂分布的BMI的關(guān)系發(fā)現(xiàn):新加坡成年人BMI比白種成年人平均低3kg/m2。來自中國香港和印度成年人的研究顯示:亞洲人的BMI大約為23kg/m2時,已出現(xiàn)臨床上血脂紊亂、糖尿病、脂肪肝等代謝綜合征癥候群等疾病表現(xiàn)。
  因此,世界衛(wèi)生組織為亞洲成人制定了新的BMI標(biāo)準(zhǔn),規(guī)定亞洲人的體重指數(shù)(BMI)在23~25kg/m2即定為超重,BMI>25kg/m2即為肥胖。而當(dāng)出現(xiàn)BMI>30kg/m2時即為重度肥胖。
  按照BMI的新標(biāo)準(zhǔn)衡量,改革開放近30年來肥胖癥的增長不僅侵犯成年人,目前已向青少年滲透。脂肪肝的危險因素確實應(yīng)受到政府,衛(wèi)生部門、醫(yī)衛(wèi)防疫人員和各個家庭的關(guān)注。
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