脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病，去除病因和積極控制原發(fā)疾病對脂肪肝的防治至關(guān)重要。輕度或中度脂肪肝，即使已發(fā)展至脂肪性肝炎或肝纖維化，如能去除病因和控制原發(fā)疾病，肝組織學(xué)改變?nèi)钥色@得好轉(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)正常。
在脂肪肝的病因治療過程中，首先應(yīng)明確脂肪肝可能的病因及誘因，尤須注意易被忽視的因素，如藥物的不良反應(yīng)、接觸工業(yè)毒物中毒、L-肉堿缺乏狀態(tài)、蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良、胃腸外營養(yǎng)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、肝豆?fàn)詈俗冃?、妊娠嘔吐和妊娠中毒癥、重癥貧血以及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等。并綜合評估患者的全身情況，如是否伴有胰島素抵抗和糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病、腦動脈粥樣硬化以及酒精依賴癥和戒酒綜合征等。對于慢性非酒精性脂肪肝的患者來說，并存的動脈粥樣硬化性心腦血管疾病可能為患者的主要矛盾，應(yīng)優(yōu)先考慮治療。同時注意區(qū)分不同病因及不同起病形式的脂肪肝診療方案的異同，如急性脂肪肝和慢性脂肪肝、酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝、營養(yǎng)不良性脂肪肝與營養(yǎng)過剩性脂肪肝的治療原則迥然不同。例如，急性脂肪肝常需要立即收住重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救，而慢性脂肪肝則重在尋找病因和健康宣教及衛(wèi)生干預(yù)。接診醫(yī)師如不能準(zhǔn)確判斷患者的病情并區(qū)別對待，則很難提高脂肪肝的治療效果。
