肝炎合并脂肪肝通常有兩種情況：一種是肝炎尚處于活動(dòng)期情況下合并脂肪肝，一種是肝炎已經(jīng)痊愈或病情已基本穩(wěn)定情況下發(fā)生脂肪肝。故治療應(yīng)針對(duì)病因,采取綜合措施，注意飲食控制，適當(dāng)給予藥物支持治療。
(1)病因治療：首先應(yīng)當(dāng)判斷，除脂肪肝外，是否還有肝炎活動(dòng)。如果能肯定肝炎是處于穩(wěn)定期或恢復(fù)期，那么就不應(yīng)鼓勵(lì)患者繼續(xù)加強(qiáng)休息，而是要讓患者逐漸增加活動(dòng)量以減輕體重。如果患者肝炎未愈，仍處于活動(dòng)期，增加活動(dòng)量只能導(dǎo)致病情的繼續(xù)惡化。在這種情況下，則應(yīng)強(qiáng)調(diào)休息，以治療肝炎為重點(diǎn)，適當(dāng)限制總熱量，保證高蛋白飲食，并盡量避免使用可導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生的藥物，如類固醇激素。至于肝炎活動(dòng)與否的判斷，最可靠的辦法是進(jìn)行肝活體組織檢查或試行增加活動(dòng)量檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)。
(2)飲食療法：總的原則是控制飲食，降低體重，適當(dāng)減肥。患者應(yīng)多進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的高蛋白、高維生素、低脂肪、低熱量飲食，尤其要在保證足夠營(yíng)養(yǎng)的前提下嚴(yán)格控制脂肪類和糖類食物的攝入量，如多吃些雞鴨蛋、瘦豬肉、牛肉、豆類制品、牛奶、蔬菜水果。少吃甚至不吃油炸、肥膩的食物及巧克力、糖果、糕餅等甜食。在積極進(jìn)行保肝治療的同時(shí)，注意減肥，讓體重每周能保持降低0.5～1千克左右，最終降至標(biāo)準(zhǔn)體重或維持在超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％以內(nèi)的水平。在減少熱量攝入的同時(shí)，配合適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉與活動(dòng)，做到動(dòng)靜結(jié)合，如散步、慢跑、做操、打太極拳、練氣功、游泳等等，還可從事力所能及的輕工種，并掌握循序漸進(jìn)的原則。
(3)藥物治療：①降酶治療：轉(zhuǎn)氨酶輕、中度升高者，可選用適當(dāng)?shù)慕得杆?，如口服?lián)苯雙酯，5～10粒/次，每日3次，至血清轉(zhuǎn)氨酶降至正常后逐漸減至維持量。本品副作用很小，可長(zhǎng)期服用，對(duì)肝細(xì)胞能起保護(hù)作用。其他如五苓丹、利肝隆、復(fù)方樹舌片等，亦可選用。②保肝治療：常用的有維生素C、肌苷、肝泰樂及促肝細(xì)胞生長(zhǎng)藥等。③降脂藥：降脂靈，彈性酶、絞股藍(lán)總甙、多烯康及祛脂類中草藥，如山楂精降脂片、何首烏、靈芝等。④維生素類：如應(yīng)補(bǔ)充維生素C、維生素B2、維生素B6、維生素B12及葉酸等。
總之，脂肪肝是屬于肝臟代謝障礙性疾病，只要認(rèn)真對(duì)待，合理治療，大多數(shù)患者是可以完全恢復(fù)正常的。
