肝纖維化指標(biāo)檢查有哪些項目?

 

肝纖維化指標(biāo)檢查有哪些項目?

  肝纖維化往往能夠通過治療達(dá)到緩解甚至逆轉(zhuǎn),因此早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化就顯得非常重要。肝纖維化檢查主要通過對血清中的四項標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測,對肝纖維化的活動性、相對嚴(yán)重程度、早晚期、代償能力、療效觀察、預(yù)后等均有一定診斷價值。其四項標(biāo)志物及其臨床意義如下:
 ?。?)Ⅲ型前膠原(PCⅢ) 慢性遷延性肝炎、脂肪肝時不增高或僅輕度增高;慢性活動性肝炎、慢性肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化時均增高;原發(fā)性與繼發(fā)性肝癌時顯著高于其他慢性肝病。PCⅢ持續(xù)升高的慢性活動性肝炎,提示病情可能會惡化并向肝硬化形成發(fā)展,而降至正??深A(yù)示病情緩解。說明Ⅲ型前膠原不僅在肝纖維化早期診斷上有價值,在慢性肝病的預(yù)后判斷上也有意義。
  (2)Ⅳ型膠原(CⅣ) 肝纖維化時,CⅣ合成與降解均處于較高水平。慢性活動型肝炎、肝硬化、肝細(xì)胞癌癥患者血清CⅣ水平依次增高,重癥肝炎和酒精性肝炎也明顯增高。此外,腎纖維化、中晚期糖尿病、結(jié)締組織病、硬皮病等,血清CⅣ水平也可顯著增高。
  (3)層粘連蛋白(LN) 在肝纖維化或肝硬化時,血清LN增高,且與其纖維化程度和門脈高壓呈正相關(guān),纖維化后期增高尤為明顯。慢性活動性肝炎和肝硬化患者血清LN水平明顯高于慢性遷延性肝炎,有門靜脈高壓者高于無門靜脈高壓者。一般情況下,LN水平越高,肝硬化患者的食管靜脈曲張越明顯。酒精性肝病、肝癌患者血清LN水平也明顯升高。此外,大部分腫瘤,尤其是腫瘤浸潤、轉(zhuǎn)移的患者,血清LN水平亦升高;糖尿病、腎小球硬化等疾病血清LN也見升高。
  (4)透明質(zhì)酸(HA) HA反映肝臟損傷程度,對肝纖維化診斷敏感性高于80%。血清透明質(zhì)酸水平是反映肝損害嚴(yán)重程度、判斷有無活動性肝纖維化的指標(biāo)之一。肝病患者合成HA明顯增多,同時肝細(xì)胞受損,對血中的HA攝取及降解障礙。
  血清HA隨著肝病的發(fā)展而逐漸增高,同時又隨著病情的好轉(zhuǎn)而逐漸下降。血清HA在急性肝炎、慢性遷延性肝炎時輕度升高;慢性活動性肝炎時顯著增高;肝硬化時極度增高。此外,成纖維細(xì)胞和網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤、間皮瘤、腎母細(xì)胞瘤等,血清HA也會升高。
(本文內(nèi)容/圖片來自于網(wǎng)絡(luò),僅供參考,一切診斷及醫(yī)療的依據(jù)請遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
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