很多人認(rèn)為，一旦確診為乙型肝炎就應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療。實(shí)際上，抗病毒治療要選擇在一個(gè)好的時(shí)機(jī)進(jìn)行，才能達(dá)到事半功倍的效果。如果抗病毒治療過早，不但治療無效，有時(shí)還會(huì)加重病情。還可能出現(xiàn)乙肝病毒對(duì)藥物的耐受性，或使病毒發(fā)生變異。那么，到底什么時(shí)候進(jìn)行抗病毒治療呢？在臨床上，由乙肝病毒引起的免疫病理分為免疫耐受期、免疫清除期（又稱病毒清除期）和病毒靜止期三個(gè)階段。免疫清除期為抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。在免疫清除期，肝功能反復(fù)異常，患者體內(nèi)存在乙肝病毒復(fù)制，但同時(shí)機(jī)體也在積極地清除乙肝病毒。所以，此期患者的免疫反應(yīng)較好，抗病毒治療的效果也最好。
ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）是識(shí)別免疫清除的一個(gè)重要指標(biāo)。因?yàn)樵诿庖咔宄倪^程中，免疫系統(tǒng)會(huì)把帶毒的肝細(xì)胞作為靶細(xì)胞進(jìn)行破壞，因此會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成一定的免疫損傷，在檢測(cè)肝功能時(shí)就會(huì)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高的現(xiàn)象。所以，當(dāng)化驗(yàn)檢查發(fā)現(xiàn)ALT增高（正常上限的2倍以上、10倍以下），提示免疫系統(tǒng)正在清除病毒，而HBV-DNA及乙肝病毒e抗原往往為陽性，表明人體出現(xiàn)免疫應(yīng)答，此時(shí)是實(shí)施基于免疫調(diào)節(jié)、抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)，也是爭(zhēng)取獲得e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換的最佳時(shí)機(jī)。
