肝硬化患者何時接受住院治療

      一般來講,肝硬化患者在病情穩(wěn)定時,可以在家休息或做些輕微的工作。但肝硬化患者如遇到下列情況,應(yīng)及時入院治療,以免發(fā)生嚴重后果。
    
出血傾向:肝硬化患者常有出血,如鼻衄、齒齦出血、皮膚黏膜淤點或淤斑,嚴重的消化道出血。一般消化道少量出血時不易被發(fā)現(xiàn),如果化驗大便潛血陽性時,意味著腸道出血在5毫升以上;若見到柏油樣便,其出血量在50毫升以上,此時應(yīng)入院接受進一步檢查治療。如果近期反復(fù)出現(xiàn)鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點,則提示肝功能的惡化,也應(yīng)入院做進一步檢查。肝硬化患者中最終有1/3以上的人發(fā)生出血,第一次出血死亡率達20%,反復(fù)出血死亡率高達80%以上,5年存活率只有35%。故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。
    
神志改變及定向力、計算力障礙:可能是發(fā)生肝性腦病的前兆?;颊呖上瘸霈F(xiàn)情緒改變,突然出現(xiàn)興奮或抑郁,可表現(xiàn)為多話,口齒含糊,急躁易怒,舉動失常,失眠,或精神恍惚,平時愛說愛笑之人突然沉默不語,嚴重者可出現(xiàn)精神錯亂。理解力、記憶力及計算力減退,回答問題遲鈍或不準(zhǔn)確等,出現(xiàn)上述情況時,家屬要及時送患者住院治療。如進入昏迷期,將加大治療難度。
    
突然出現(xiàn)黃疸或黃疸加重:如果肝硬化患者突然出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,尿色加深或相對穩(wěn)定的黃疸驟然加重,并伴有消化道癥狀,如高度食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹和尿少等,一般提示肝細胞有新的破壞,應(yīng)及時入院治療。也有些肝硬化患者,經(jīng)多次肝功能化驗只有輕度黃疸,并沒有其他明顯異常,則不必憂心忡忡。這是由于肝細胞壞死后,肝細胞再生形成大小不等的結(jié)節(jié),壓迫肝內(nèi)毛細膽管,使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。
    
尿少:肝硬化患者出現(xiàn)不明原因的尿量減少,體重增加,腹脹加重,提示要出現(xiàn)腹水或已有腹水會迅速增加,是病情惡化的征兆;此時要住院認真尋找誘因,以利治療。
    
合并感染:若肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或高熱,伴中性粒細胞增高,是合并感染的征兆,應(yīng)入院進一步檢查治療。由于有的患者體質(zhì)虛弱,發(fā)熱等感染癥狀可不典型,易被忽視,若得不到及時治療,會導(dǎo)致肝功能迅速惡化,促進肝性腦并肝腎綜合征發(fā)生。
    
腹痛:肝硬化患者出現(xiàn)腹痛時要及時入院檢查。肝硬化時引起腹痛的原因很多,如原發(fā)性腹膜炎、門靜脈炎、門靜脈血栓及外科并發(fā)癥。對腹痛切不可大意,要認真查找原因。在肝硬化腹痛中,以原發(fā)性腹膜炎最為常見,后果也最嚴重。據(jù)統(tǒng)計,其發(fā)病率約為10%,是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型癥狀是腹痛伴發(fā)熱、惡心、嘔吐或腹部壓痛等。有專家指出,肝硬化并發(fā)腹膜炎,其表現(xiàn)為典型者癥狀僅占半數(shù)。故對這一并發(fā)癥應(yīng)高度警惕。
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